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栏目导读
汇集四本顶级刊物，集中摘要脑血管病文章，每篇点评一句话亮点，附带PMID号以供细读。给你的碎片时间，提供学术营养，促进神经内、外科及介入科同道的合作与发展！
01
述评Editorials
April 14, : Vol. 94, Issue 15
脑卒中发生是否与主要不良心血管事件的风险增加有关？
Is incident stroke associated with increased risk of major adverse cardiovascular events?
研究的主要发现是，首次缺血性卒中与未调整的主要不良心血管事件风险相关（风险比[HR] 4.5，95％置信区间[CI] 4.3-4.8），调整后的风险在前30天最高 （HR 25.0，95％CI 4.3-4.8）；该相关性在接下来的60天内仍然显着，但风险较低（HR 4.8，95％CI 4.1-5.7），90天后风险最低（HR 2.2，95％CI 2.0-2.4）。（PMID:32156692）
April 21, : Vol. 94, Issue 16
高热、脑水肿以及脑出血结局：关注高温带来的损伤
Hyperthermia, cerebral edema, and outcome in intracerebral hemorrhage：Too darn hot
三分之一以上的脑出血患者会出现发热。发热的出现及其持续时间与神经功能恶化有关。发热明显增加了脑代谢率，因此与颅内压升高、脑水肿、局部缺血扩散和引发细胞凋亡的继发性损伤级联有关。（PMID: 32221029）
02
论着Articles
April 14, : Vol. 94, Issue 15
老年人首次发生的缺血性卒中与其患心脏病风险升高有关
First-ever ischemic stroke and increased risk of incident heart disease in older adults
基于人群的大型研究中，缺血性卒中与发生主要不良心血管事件的风险升高独立相关。该相关性是否与卒中相关的心脏损伤、既往的亚临床心血管疾病或两者均有关系，尚不明确。（PMID: 32156691）
April 21, : Vol. 94, Issue 16
降温治疗可减少血肿周围的低密度区
Antihyperthermic treatment decreases perihematomal hypodensity
对于基础腋温≥37.5°C的自发性脑出血患者，早期抗高温治疗可使三分之一的患者获得良好的治疗效果。（PMID: 32221027）
April 28, : Vol. 94, Issue 17
白质高信号介导夜间血压与认知的关联
White matter hyperintensities mediate the association of nocturnal blood pressure with cognition
在高血压的情况下，发生反向浸入与小血管性脑血管疾病有关，继而介导记忆功能。这些结果表明反向浸入是夜间血压控制不佳的标志，尤其是在高血压个体中，对脑血管健康和相关的认知功能可能具有有害影响。（PMID:32295824）
颈动脉粥样硬化、扩张和僵硬与脑小血管疾病有关
Carotid atherosclerosis, dilation, and stiffness relate to cerebral small vessel disease
颈动脉粥样硬化和扩张与脑小血管疾病的影像学标志有关。无创颈动脉评估似乎是对脑小血管疾病进行风险分层的合理方法。（PMID:32241954）
大脑皮层淀粉样血管病的皮层浅表铁质沉着病进展：MRI前瞻性研究
Cortical superficial siderosis progression in cerebral amyloid angiopathy：Prospective MRI study
症状性脑淀粉样血管病患者在MRI上皮层浅表铁质沉着病的演变很常见，这可能是评估疾病严重程度和未来ICH风险的潜在生物标志物。必须对这些发现进行外部验证。（PMID:32284360）
03
住院医及主治医版块Resident & Fellow Section
April 07, : Vol. 94, Issue 14
神经影像教学：延髓背外侧卒中引起的Ondine"s curse综合征
Teaching NeuroImages: Ondine curse syndrome caused by dorsolateral medullary stroke
患者男性，68岁，左侧延髓背外侧急性梗死（图）。住院期间睡眠中反复出现高碳酸血症性呼吸衰竭。清醒时，患者通气充分，但入睡时，患者则出现严重的呼吸性酸中毒（pH 7.14，pCO2 > 107）伴昏睡。插管后精神状态迅速改善。最终患者接受了气管切开术，并在自发呼吸试验期间仍然有长时间的睡眠呼吸暂停发作。卒中前患者没有中枢性睡眠呼吸暂停。呼吸运动分为随意性、边缘性、自主性和反射性。延髓中的两个中心控制自主呼吸：背侧呼吸中枢和延髓网状结构。延髓背外侧的单侧病变可能会导致自动呼吸停止，这是由于延髓交叉通路的破坏导致中央肺泡通气不足，称为Ondine curse综合征。（PMID:32152133）
图：一名68岁男子的延髓背外侧卒中
MRI的DWI像显示左侧小脑、延髓梗死，与小脑后下动脉供血区一致。左侧延髓网状结构明显累及锥体束。
April 21, : Vol. 94, Issue 16
贝海拾珠：CT扫描遗漏的垂体卒中所致的孤立性动眼神经麻痹
Pearls & Oy-sters: Isolated oculomotor nerve palsy due to pituitary apoplexy missed on CT scan
垂体卒中是急性头痛的重要鉴别诊断，特别是伴有颅神经麻痹时。对于急性起病的第三对颅神经麻痹，除占位性动脉瘤性瘫痪和局部缺血性微血管性瘫痪等更常见的病因外，卒中也应包括在临床医师鉴别诊断中。MRI和蝶鞍专用视图对于检测轻度垂体病变非常重要。垂体卒中的局部表现可能仅涉及单个颅神经。新发头痛且发作强度极大的患者应接受广泛评估，高度怀疑颅内严重病变。继发性头痛可能会在患者就医时已缓解。（PMID:32221028）
图1：一名70岁男性右侧动眼神经麻痹的体格检查结果
右侧动眼神经麻痹表现为明显的上睑下垂，右眼凝视正常（A），左眼凝视内收受损（B），以及上视困难（C）和下视困难（D）。在图像B–D中，检查者抬起了患者的眼睑。
图2：一名70岁男性的垂体大腺瘤内发生垂体卒中
冠状位（A）和轴位（B）颅脑CT发现可疑的蝶鞍病变。（C）MRI冠状位T1像蝶鞍视图可见扩大的垂体周围T1高信号，长 1.7厘米，宽 2.1厘米，高1.3厘米，横向延伸到右海绵窦的上侧，与右侧颈内动脉的上方及内侧毗邻。（D）MRI冠状位T2像的对应视图。（E）冠状位T1像和（F）冠状位T2像在4个月的随访MRI中可见蝶鞍内容物，显示除了垂体实质或肿瘤以外的慢性血肿形成，大小为1.3×2.0×1.1 cm。
神经影像教学：腮腺肿瘤中由于血管受压而导致的伪病理性脑实质增强
Teaching NeuroImages: Pseudopathologic brain parenchymal enhancement due to vascular compression in parotid tumor
患者男性，74岁，具有侵袭性右侧腮腺腺癌的病史，表现为急性发作性左侧偏瘫。CTA显示颈部和颅内血管回流异常，右侧中脑动脉区域增强（图1）。怀疑有血管异常，但DSA正常。症状自发缓解，后续CT显示影像学检查结果正常（图2）。伪病理性脑实质增强很少被描述，通常是无症状患者的偶然发现，主要与静脉压迫、侧支循环形成和静脉瓣膜功能不全有关。（PMID:32221026）
图1：CTA
经右侧肘前静脉注射完成的冠状位（A）和轴位（B，C）CTA显示颈静脉和颈静脉回流（蓝色箭头）到达腮腺肿瘤（橙色箭头），颈动脉和椎动脉造影剂充盈（红色箭头）和颅腔增强（黄色箭头）。注意单侧甲状腺的造影剂回流（绿色箭头）。
图2：随访CT
通过左侧静脉注射进行对比的轴位CT显示正常的颅内密度（A）和涉及右侧颈内动脉（红色箭头）的右侧腮腺肿瘤（橙色箭头），并且没有可辨认的右侧颈静脉（B）。注意左侧颈动脉（红色箭头）和颈静脉（蓝色箭头）的正常密度。
April 28, : Vol. 94, Issue 17
期刊俱乐部：成年卒中患者发生新发癫痫和难治性癫痫的风险
Journal Club: Risk of new-onset epilepsy and refractory epilepsy in older adult stroke survivors
卒中的发生率随年龄增长而增加，卒中是老年人新发癫痫的重要原因。有几个小规模的研究曾推荐，抗癫痫药治疗老年癫痫患者和那些卒中后癫痫往往有效，而且不太可能成为难治性癫痫，但仍需进一步的研究验证。（PMID:31992684）
校审
王韬
首都医科大学宣武医院
编译
王立艳硕士研究生
北京小汤山医院
王族
就读首都医科大学宣武医院神经内科
往期回顾：
期刊精华丨Stroke3月：APOE4与卒中后痴呆、个体化血压目标、移动卒中单元、CTP量化侧枝循环
期刊精华丨Neurology3月：远端脑出血、卒中致残、脑淀粉样血管病、素食、维生素B12、儿科ASPECTS评分
期刊精华丨Neurology2月刊：脑组织脆弱性，小血管疾病，水痘-带状疱疹病毒与卒中，静脉溶栓的双联抗血小板预处理期刊精华丨Stroke2月刊：白质微结构完整性、MRI定量大脑中动脉斑块负荷、儿童卒中tPA治疗、不明原因栓塞性卒中与微栓子
期刊精华丨Neurology 1月刊：不明原因卒中，睡眠与卒中，小儿后循环卒中，青年卒中
期刊精华丨Strok1月刊：脑小血管病、CADASIL、卒中最佳分类模式、CYP2C19、DAWN亚组分析
期刊精华丨Neurology 12月刊：失眠与心血管疾病，卒中预防的可变因素，卒中的性别差异
期刊精华丨Stroke12月刊：AIS早期指南更新、血流导向、可穿戴机器人、自动测量、替罗非班与静脉溶栓
期刊精华丨Neurology11月刊：网状大脑中动脉 立体定向放射手术 大血管闭塞的预测工具
期刊精华丨Stroke11月刊：格列本脲与梗死后脑水肿，儿童烟雾病等间接搭桥，血压变异度与脑血管风险期刊精华丨Neurology10月：机械取栓与白质高信号 症状轻微的急性大血管闭塞性卒中 卒中护理的种族差异
期刊精华丨Stroke10月刊：机械取栓的血压管理 烟雾病的侧枝循环 卒中后认知功能
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期刊精华丨Neurology7月刊：青年脑出血、ESUS与房颤、脑淀粉样血管病
期刊精华丨Neurology6月刊：青年人卒中、炎性脑血管淀粉样变
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期刊精华丨Stroke6月刊：后循环闭塞超窗的EVT治疗、Stroke123研究、RNF213 p.R4810K变异、房颤与卒中
期刊精华丨Neurology 4月刊 脑小血管病、腔隙性卒中、血清代谢物、血脑屏障损伤
期刊精华丨stroke5月刊：STICH研究、Fn-EDA、房颤与卒中预后、BBBD损伤
期刊精华丨Neurology3月刊：脑白质变性、LDL-C、蛛网膜下腔出血
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