[肝脏疾病] “肝脏囊肿”的诊断要点 鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

肝脏囊肿

【病史摘要】

女性，37岁。体检B超发现肝脏多发囊样占位。

图1肝脏囊肿

【影像所见】

CT平扫示肝脏右叶多发大小不一圆形低密度囊性影，边缘清晰（图1A），增强后动脉期及门脉期囊性占位无强化（图1B、C）。

【分析和诊断】

囊肿密度均匀，边缘光整，CT值为均一水样密度影，增强后囊肿无强化，与强化的正常肝脏组织边界更清晰，故考虑为肝脏单纯囊肿。

【误区防范和鉴别诊断】

有典型CT或MRI表现，容易诊断，但感染出血性囊肿常与寄生虫囊肿和囊性恶性肿瘤鉴别有困难，需结合临床病史、表现和实验室检查，综合诊断。

【影像检查方法选择】

单纯肝囊肿，超声、CT和MRI诊断均不困难，并且首选超声，但对出血感染性囊肿诊断，CT和MRI相对有优势。

【临床病理和随访】

随访诊断为肝脏囊肿。

【评述】

肝脏囊肿常见，诊断一般较为容易，但仍需要与其他肝脏囊性占位鉴别。肝脏囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性，后者又可分为真性囊肿和假性囊肿，主要区别在于囊壁有无衬有上皮细胞层。假性囊肿大多与外伤、感染和梗死有关。寄生虫性囊肿如棘球蚴病等少见，囊内有钙化或子灶，囊壁可轻度增厚，增强后可有轻度强化，确定诊断需结合患者有无疫区接触史和实验室特异性检查等。囊性转移灶多来源于消化道或泌尿生殖系统肿瘤，囊壁通常较厚，不规则，边界不清，增强后囊壁有强化。总之，诊断除影像学外，结合临床病史很重要。

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