米某,女,35岁,农民。
胃脘疼痛,胀满不适2年余,加重1周。
患者2年来经常胃脘隐隐作痛,胀满纳差,嗳气吞酸,食后加重,经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。
口服中西药物治疗1年余,效果不彰。
刻诊:胃脘胀痛,食后尤甚,嗳气则舒,恶心呕吐,纳谷不香,口干且苦,舌质淡红,苔白根厚腻,脉沉弦细略滑。
证属胆气犯胃,胃失和降。治宜疏利肝胆,和胃调中。
方用小柴胡汤加味。
药物组成:柴胡15g,黄芩12g,姜半夏15g,党参10g,炙甘草6g,八月札10g,枳壳10g,鸡血藤30g,生姜10g,大枣6枚。水煎服,日1剂。
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复诊:上方进3剂后,脘腹胀痛大减,纳谷增,舌苔根转薄腻,去鸡血藤继服6剂。
上方加减共服24剂,诸症均除。改用口服越鞠保和丸、香砂养胃丸以善其后。
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按:此案为肝胆气郁,横逆克制脾胃而致,《灵枢·四时气》云:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。
方中柴胡推陈致新,疏肝利少阳转枢,升清降浊,阖辟阳明;
配党参、大枣益气养血;生姜、姜半夏以降胃气;
黄芩清上炎之火,泻胆逆以行疏泄之令;
炙甘草培土以疏胸胁结邪,扶正和中。
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现代药理研究表明,柴胡、黄芩可解痉,能直接松弛平滑肌,并对胃黏膜的慢性炎症有抑制作用;甘草有抗酸作用;半夏有镇吐作用。
因此,选用小柴胡汤治疗本病切中病机,使肝胆气机条达,中州脾胃调合,故病告痊愈。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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