牙齿松动疼痛 滋阴潜阳汤

滋阴潜阳汤(自制方)

【组成】生地黄30g山药20g麦冬15g山茱萸10g牡丹皮10g茯苓15g泽泻15g骨碎补15g牡蛎30g

【用法】水煎服。

【主治】牙齿松动疼痛，舌红少苔，脉象细数。

【证析】肾主骨，齿为骨之余。牙中髓质是由肾精化生，固于牙周肌肉有赖阴津充盈，牙齿是否坚固，与肾水阴精的盈虚休戚相关。是以齿牙松痛一证，用脏腑辨证定位，病在肾系；兼见舌红少苔，脉细微数，用八纲辨证审其寒热，病性属热；用气血津液辨证察其虚实，属阴津亏损。其机理是:肾阴亏损→阳失阴济，化热上炎；肌失津充，牙龈萎缩→牙齿松痛。

【病机】肾阴亏损，虚阳上浮。

【治法】壮水制火，镇敛浮阳法。

【方义】齿牙松痛，是因虚阳上浮；虚阳上浮，是因阴津亏损。是故治宜壮水之主，始合治病求本原则。方用生地黄滋其肾阴，干山药滋其脾阴，麦冬滋其肺胃之阴，三焦阴津充盈，自可充实牙周之肌，并制偏亢之阳。虚阳上浮，单滋其阴，治法仍然未臻完善。故配牡丹皮之凉，清其虚热；山茱萸之酸，收敛浮火；生牡蛎之重，潜镇浮阳；茯苓、泽泻之降，引热下行，虚热下行则牙齿松痛之证可愈。《本草纲目》谓骨碎补能“入骨治牙”'；张锡纯谓“能引肾阳归肾”，共奏壮水之主，镇敛浮阳功效。薛立斋云:“肾经虚而(牙)痛者，六味丸加骨碎补。”《本草汇言》谓六味地黄丸加骨碎补能“治肾虚耳鸣、耳聋，并齿牙浮动，疼痛难忍。”本方加麦冬，既可滋其水源而令肾水充盛，又可清金润肺而令肺气肃降。再加牡蛎，介类潜阳，复有山茱萸收敛浮火，茯苓、泽泻引阳下行，骨碎补引阳藏肾，故较原方滋阴潜阳之力更强。

【应用】齿牙松痛兼见微热者，可用本方。《雷公炮炙论》谓:骨碎补去毛用蜜拌蒸12小时，晒干捣末，猪肾为引空心吃，“治耳鸣”。可见本方对肾阴虚损的耳鸣也有疗效。若再加人磁石，可能更为理想。

【歌括】

滋阴潜阳地麦冬，山萸山药碎补同，

牡丹苓泽合牡蛎，牙齿松痛此方宗。

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