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根据日喀则市医疗保障局《关于做好度基本医疗保险定点医药机构年终考核工作通知》要求,为规范定点医药机构基本保险服务管理,保障参保人员的合法权益,今日我局牵头联合县卫健委、市场监管局对我县定点医药机构县卫生服务中心和紫丹玛大药房进行度基本医疗保险考核工作。
此次考核按照岗巴县基本医疗保险定点医药机构服务协议内容,通过听取汇报、查阅资料、翻阅病例、台账,走访病房、药房、挂号室,现场询问等方式,主要围绕服务协议执行情况,医保科室建设及管理人员配备情况,医疗保险相关法律、法规、政策培训情况,先诊疗后付费制度执行情况,服务项目收费管理、药品管理、服务行为管理,是否存在超规定收费、重复收费、套用项目收费,是否冒名住院、挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等全面细致的考核。为了确保考核公平实效,我们进行现场打分,打分情况当场反馈给各医药机构,机构负责人在考核结构处签字盖章,考核组针对存在的问题要求限期整改。
通过此次考核,进一步提高了定点医药机构对医疗保险工作的服务意识,明确了管理责任,在下一步工作中,我们加大医药机构的日常监督检查力度,认真履行医保职责,严格协议管理,不折不扣,对于严重违反规定,屡教不改的,从重处罚,该退出协议管理的一律退出,让医药机构形成“不敢犯”的意识。
文 稿:医疗保障局
编 辑:德庆白珍
审 核:扎 顿
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