黄连阿胶汤
方出《伤寒论·少阴病篇》：“少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。”
其组成与煎服法，原文称：“黄连四两黄芩二两芍药二两阿胶三两鸡子黄二枝。右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”
仲景方被尊为“经方”，“经方”的特点是组方严谨，药味不多，只要对证，效如桴鼓。
我领略此方功效，是从一个26岁的青年男性开始，虽是二十多年前的病人，但印象深刻。他在二周前因发热被诊断为“散发性脑炎”，住院治疗后体温和其他指标均已恢复正常。唯彻夜不眠，观其舌红而瘦，苔黑而燥。恰合“热病伤阴，心肾不交”的病机。遂疏此方三剂。三日后复诊，黑苔转黄，睡眠安熟。
“心肾相交”（水火既济），是中医重要的脏腑基础理论。孙思邈《备急千金方》里说：“心者，火也；肾者，水也，水火相济。”可是正如周慎斋设问的那样：“夫肾属水，水性润下，如何而升？……心属火，火性炎上，如何而降？……”（《慎斋遗书卷一·阴阳脏腑》）
的确，人体内“心主火，居上焦，火性炎上。肾主水，居下焦，水主润下。”压根儿是“两股道上跑的车——走的不是一条路”。怎么还会“心肾相交”（水火既济）呢？
“水”与“火”，是自然界矛盾对立的两方面。“水火不相容”常用来形容矛盾尖锐到不可调和的状态。但矛盾对立双方的对抗和排斥通常不是无限制的，一拍两散，走向绝离的极端情况很少。大多数情况下，在达到临界点时，便会转化为相互制约，而达到新平衡，最终形成一个稳态运行的体系。
心（火）与肾（水）的关系……打个非常不恰当的比喻吧……有点像太阳和地球，阳光为地球生物提供生长所必需的能量。可同时，直接的曝晒也对生物造成了伤害。地球一边接受太阳光热的赐予，一边借着火山喷发的微尘气体上浮，形成了大气层。这道厚厚的保护层，即调节稳定了地球气候，又避免了太阳直射的危害，带给了“裸猿”、“智人”进化的机缘。太阳与地球之间，这种给予伴随伤害，接受而又防御，即相互吸引又相互排斥，近不了还离不开的对立统一关系，正是人体心和肾交互作用的写照。心火下降，温暖肾水，使不过寒；肾水上升，抑制心火，使不过亢。心肾的交通制衡，造就了人体温暖适度，润泽合宜的大环境，成为其他脏器和谐运转的基础。《格致余论》上说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。”《证治准绳》也说:“心肾是水火之脏，法天地施生化成之道，故藏精神，为五脏之宗主。”
微妙的平衡，常会因任何一方，哪怕一点儿的偏差而打破。这种倾斜失衡的状态，即为“心肾不交”。
叶显纯老师在《论交通心肾》一文中，把“心肾不交”，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等四种证型。对应的，他提供了四种“交通心肾”的方案：“泻心火，滋肾阴，治用黄连阿胶汤”；“泻心火，助肾阳，方选交泰丸”；“益心气，助肾阳，如茯菟丸或《景岳全书》酸枣仁汤”；“益心气，养肾阴，可予天王补心丹”等。
还有其他作者做了更多的推演，兹不赘述。
《温病条辨·下焦篇》曰：“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”“真阴欲竭，壮火复炽”八字，道出了“心中烦，不得卧”病机的核心。这种“烦”，用患者自己的话说：“一分钟都呆不住，光想溜达”，“躺下就‘折饼’，整宿睡不着”。这类患者标志性的舌象，按刘渡舟先生所形容：“舌光红无苔，舌尖宛如草莓之状，红艳，格外醒目。”见此舌，用是方，八九不离十。
黄连阿胶汤组方原则，《注解伤寒论》云：“阳有余，以苦除之，黄芩、黄连之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘以补血。酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。”个人认为，这是最好的阐释。
本方是苦甘咸寒、育阴清热的祖方。后世多用治不寐。张炳厚老师也以此方为核心加减，通治失眠。
沈仲圭先生在《新编经验方》一书中，载有“加味黄连阿胶汤”。作者自按：“本方以麦冬易黄芩，又加龙齿靖心阳，茯神安心神，夜交藤交阴阳,故对肾阴不足,心火上亢之失眠，用之有效。”对“心肾不交”型的失眠，更有针对性。
但是，黄芩、黄连终偏苦寒，阿胶、鸡子总归滋腻。若久服还要注意患者体质情况，随时调整加减。
曾治一老年女性，因析产而烦恼，半年来焦躁不宁，入睡困难，渐至彻夜不眠。来京诊治已逾四月，未稍获效。偶至我处。视其舌红无苔，舌体胖大。除述心烦不眠外，尚有腹泻，日七八次，是五年前结肠癌术后所遗也。予黄连阿胶汤加五味、地榆等。一周后来云：“此一周能顶前四月。”眠已大安。一个月后，已能酣睡至天明。唯腹泻未减。老人家倒不太在意，从手术完了就整天跑肚，睡眠好了就挺高兴，多拉一次少拉一回，也无所谓。可我觉得病只治了一半儿，总不够满意，仗着病人信任，便时加参术，更添香砂的调整方子。可是补气则苔腻，消滞则泻加，弄得很尴尬。一日忽悟道：“虽舌红无苔，但腹喜暖按，泻遇寒重。兼舌体胖大，得无寒湿乎？”遂于前方弃参术，独加炮附片少许，腹泻竟大减，舌体亦渐缩小。此案一炫于初效，二狃于舌红，忽略了素体脾阳不足、寒湿内停的背景。故为医者不可不慎。
前人还用此方治疗痢疾。如《医宗必读》:“黄连阿胶汤,一名黄连鸡子汤，治温毒下利脓血，少阴烦躁不得卧。”《温病条辨》：“春温内陷下痢，最易厥脱，加减黄连阿胶汤主之。”
近有学者称，黄连阿胶汤还能治出血、消渴、遗泄和皮肤病等等……。没关系，……只要辨证属“心火旺，肾阴虚”，什么病，都能用。所谓“知其要者,一言而终。”
又治一男性少年，在一年前，某次考试中，忽感头晕心烦，身体滚烫，测体温竟达40℃。急送医院，未查出病因，体温自退。后来居然只要考试遇到“烧脑”的题目，就会高热，伴有心烦莫名，夜不安寐。到各大医院检查都没有结论。后在某专科医院，诊断为“双向情感障碍？”，予德巴金、安坦、奥氮平、文拉法辛等治疗。心烦减轻，但仍会出现发热。每次都是高热，持续数小时到两天，吃不吃药自己也会退。老师亦知其病状，见其面赤烦躁，便放他休息免试。这日来我处就诊，视其舌红绛无苔，瘀斑隐隐，脉弦细略数。是“心肾不交”也。予黄连阿胶汤合桃红之类。两周后喜道：“虽仍时发高热，持续时间有缩短，且睡眠较前踏实了。”再两月，家属来云：“已一月未热，烦减寐安，尚有余力打电玩。”
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