拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。
为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。
肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。
本周第15篇，我们将继续这一阶段的主题——手术，上周和这周我们都在对一个很重要的事情进行分享，那就是——患者的病理，今天我们就来看看拿到手中的病理报告究竟该怎么看！
“
上节课中，我们一起见识了病理医生的工作流程，今天咱们就一起来看看他们的工作成果——病理报告。
病理报告一方面是由医生来解读，但患者和家属同样也能从中读到不少信息，今天我们就从报告常见的3个部分一起来快速看懂你的病理报告。
”
首先来看一份常见的病理报告，见下图。
病理诊断报告示例
各地各级医院病历报告板式、细节可能会有略微不同，但基本都包括了以下3点：
① 肉眼/大体所见
② 光镜所见
③ 病理诊断
其中肉眼所见和病理诊断能够提供给患者最多的信息，我们看的时候也主要把握这些重点。
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肉眼/大体所见
肉眼/所见，顾名思义是病理医生单纯用肉眼看的部分，没有借助显微镜。
肉眼所见报告示例
在这个部分，我们能看到的并掌握的信息有：
① 切除的肺叶以及肿物的大小（公分）
② 标本含有多少件
这些数字标注的是这次病理活检总共有多少件标本（病变，以及清扫的淋巴结等），数量会和医生的手术记录以及护士手术记录吻合，保证手术安全。
③ 肿物的位置
④ 肿瘤是否侵犯其它器官
由于病理科医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分取材进行显微镜的操作，因此取材这部分很关键。如果取的不是肿瘤的部位，后期用显微镜看不到瘤子，就有可能出现误诊的情况。
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光镜/镜下所见
用肉眼看罢，当然也要用显微镜再看。这部分的信息其实对于患者解读意义不大，但对于医生可谓是“呈堂证供”。
就像我们普通人无法靠猜来判断一个人是好坏，病理医生可以靠显微镜来找出他所发现的证据，进而证明这个人的好坏，而且这个举证是有法律意义的。
“光镜所见”显示在报告上一般是一张彩色图片。
肉眼所见报告示例
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病理诊断
这部分信息较多，我们患者能看懂并得到的信息也更多，主要分为以下几个方面：
病理诊断报告示例
1、确认肿瘤生长方式，或叫病理亚型。检查结果医生会跟我们进一步解释。一般来说，贴壁型、腺泡和乳头型预后较好，而微乳头、实性型预后略差。
2、确认是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯/牵连。如果有累积或侵犯，分期可能会从T1升级到T2（请翻到第一章第四节），但大家不要担心，这不是转移或晚期的意思。
3、确认是否有癌栓或神经侵犯。如果有癌栓和神经侵犯，意味着肿瘤已经开始有微观下向外侵犯的倾向了，预后相对较差，建议去胸内科进一步治疗，例如辅助化疗。
4、确认淋巴结部位是否转移。肺部淋巴结作为肺癌的防御哨所，如果有若干侵犯，意味着这里已经被攻破，疾病分期也会随着淋巴结侵犯而升高。因此如果淋巴结有侵犯，除了手术外，可能还需要辅助放疗或化疗，但并不意味着就是肺癌晚期。
5、确认支气管、血管是否切干净，是否有残留。如果未见癌，那说明切得很干净；如果有残留，则可能需要近一步的放化疗。
6、有时病理医生还会给出一个分期，该分期供参考，患者的最终分期一般以出院诊断报告第一页为准，后续的治疗方式也会已此做主要参照。
7、免疫组化结果。对于肺癌患者来说，目前最有意义的就是看ALK的阴性或阳性结果，如果为阳性，则显示之后的治疗可以使用ALK靶向药物。
病理报告与后续治疗息息相关，但无论是哪一种结果，相信医生都有足够的经验来与你一同面对。
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