慢性萎缩性胃炎、肠腺化生、肠上皮不典型增生已被世界卫生组织列为胃癌前疾病与癌前状态。当慢性萎缩性胃炎伴随肠腺化生或肠上皮不典型增生时，其癌变率可高达10%~14%。以拟协定方肠化逆转丸治疗慢性萎缩性胃炎55例,取得较好疗效。
1一般资料
55例均符合以下标准，即临床表现以上腹胃脘部胀痛、嗳气，或胁部、胸部胀满为主。电子胃镜标准以粘膜颜色星灰白、灰黄，同一部位的粘膜深浅不一致，也有隆起的小红点或红斑。萎缩粘膜的范围，可以是弥漫的、甚至是小灶状的，粘膜变薄而凹陷，边缘常不明显，病检为肠腺化生或肠上皮不典型增生。
2治疗方法
肠化逆转丸药用：三棱、莪术、郁金、乌梅、炒白芍各10g，炮山甲粉、甘草、制大黄各3g，青皮、陈皮各12g，炒白术、炒山药各15g，炒枳壳20g，炒麦芽、炒莱菔子、炒山楂、炒枣仁各30g
阴虚火旺去陈皮、炒白术，加用沙参、麦冬各15g，炒山栀10g。
上药研粉作丸，每丸6g，日3次口服，3个月为一疗程。服药期间忌生辛辣冷刺激之品，畅情志，禁烟酒。
慢性萎缩性胃炎属中医胃胀，以长期脘腹痞胀作痛、纳差、神疲乏力为主症。其由于饮食不节，感受邪毒或情志内伤所致，迁延日久，脾胃失健，水谷不化精微，反生痰湿，久蕴酿成湿热浊邪。内伤七情，肝失条达，气滞血淤，湿浊痰淤互结，留聚胃腑，致使胃膜肿胀则成胃胀。肠化逆转丸具有理气散淤、益气健脾、清热解毒之功效。且具有提高机体免疫功能，改变病灶局部血液循环，促进粘膜修复及抗癌、抑癌、促进癌细胞逆转的作用。方中青皮、陈皮理气消痞，可调节胃肠功能，通过兴奋或抑制使失调的胃肠功能恢复正常。三棱、莪术、郁金、炮山甲粉活血化淤，改善血流动力学，扩张外周血管及增加器官血流量的作用。改善微血管状态，表现为解除微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的淤滞和汇集，使微血管袢顶淤血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋向正常。使毛细血管通透性降低，微血管周围渗出减少或消失。因胃痞病情缠绵、病程较长，据叶氏“初病在经，久病入络”之说，同时“久病必虚，气虚则血淤”、“久病必淤’’所以合理配伍活血通络之品，可改善血液流变学，改善微循环，抑制组织异常增生，从而达到抑制或逆转胃粘膜的萎缩、肠上皮化生及非典型增生等。炒白术、炒山药健脾益气，能通过调节胃泌素的分泌功能，调节胃蛋白酶的活力水平，对提高细胞免疫功能有显著作用，能增进食欲，加强消化功能。炒枳壳理气化淤、消积除痞，与炒白术合用既能防过补滞之弊，又能加强活血散瘀之功，可降低实验动物离体肠管的紧张性，使收缩幅度减少、节律减慢，从而松驰平滑肌痉挛，改善临床疼痛症状。炒麦芽、炒菜菔子、炒山楂、炒枣仁、乌梅消食化积，具有促进消化液的分泌和增进胃肠运动的功能，可以减轻胀满症状。炒白芍养血柔肝、缓急止痛，能缓解胃肠平滑肌痉挛，能降低中枢性疼痛和脊髓反射弧的兴奋作用。甘草益气和中、调和诸药，与白芍配伍增强缓急止痛之效。甘草次酸可促进胃粘膜分泌粘液和延长胃壁粘膜细胞的寿命。制大黄功效为清热解毒、活血化淤，对改善粘膜血液循环，调节细胞物质代谢，促进病变粘膜的修复起一定作用。用本方后患者症状消失，胃纳增加，神疲乏力好转,且无明显毒副作用。
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