脾气虚进一步发展就会出现脾阳虚。简单来说，脾阳虚的症状就是脾气虚加阳虚。
本证多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。
脾阳虚衰，运化失职，故腹胀纳少；阳虚则寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阳虚水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀；脾阳虚不温四肢，故形寒肢冷；中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，故小便不利；流溢肌肤则肢体困重，甚至肢体浮肿，渗注于下则妇女白带量多质稀。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力皆为阳气亏虚、寒湿内停之症。
那么出现脾阳虚的时候症状是什么呢？
食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
那么脾阳虚该如何辩证呢？
腹泻
表现：脘腹疼痛绵绵，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。
治则：温中散寒
宜用：附子粳米汤加减，症状严重者大建中汤加减
附子粳米汤出自《金匮要略》卷上。具有《医宗金鉴》：胜寒气，和内外之功效。主治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。
《金匮要略心典》：下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘，枣培令土厚，而使敛阴气矣；《古方选注》：治以附子之温，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大枣缓而行之，上可去寒止呕，下可温经定痛。
泄泻
表现：暴注水泻，短时间内即导致脾阳大虚；更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒。
治则：调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止
宜用：养胃煎、温胃饮加减
痢疾
表现：久痢不愈，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发
治则：温中散寒，消积导滞
宜用：温脾汤，健脾汤加减
痰饮
表现：由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。
治则：温脾化饮
宜用：苓桂术甘汤主之
水肿
表现：水肿以腰下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于脾阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。
治则：温运脾阳，以利水湿
宜用：实脾饮加减
鼓胀
表现：单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利
治则：温补脾阳，化气行水
宜用：调中健脾汤加减
脾阳虚的症状多表现为腹泻，泄泻，在具体改善过程中需听从专业人士的建议。
乏力腹冷是脾胃虚寒，腹痛便溏是脾胃湿热，以下方法可解
虚寒，湿热，两字之差，因为都发于脾胃，我们今天具体来辨别下。
脾胃虚寒：指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。
脾胃湿热：指湿热蕴结脾胃，脾失健运胃失纳降而形成的证候。
原因：
脾胃虚寒：多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。
脾胃湿热：因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。
表现：
脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
脾胃湿热：脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，或面目肌肤发黄，色泽鲜红如橘子色，皮肤发痒；或身热起伏，汗出不解；舌红苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒辩证
中焦虚寒，肝脾不和
表现：中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。
治则：温中补虚，和里缓急
宜用：小建中汤加减
中阳不振兼寒湿
表现：自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
治则：温中利湿
宜用：理中汤加减
气虚肿满，痰饮结聚
表现：脘腹胀满痛，呕吐痞闷，不思饮食，舌淡苔白腻
治则：疏补化痰
宜用：香砂六君子汤加减
脾胃湿热的辩证
湿阻
原因：脾胃功能失调，运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻
表现：见口苦粘腻，脉满数
治则：清热化湿
宜用：连朴饮或甘露消毒丹加减
黄疸
原因：多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，热气郁蒸，所以发黄为疸。
表现：目黄身黄，头重身困，恶心呕吐，胸脘痞满.苔腻，脉濡数
治则：宜清热化湿，化浊
宜用：茵陈蒿汤加减
水肿
原因：因水湿内侵，湿蕴于中，脾为湿困，湿邪化热，湿热交蒸，膀胱输化无权导致水肿
表现：遍身浮肿，胸腹痞闷，小便短赤，大便干结，苔黄，脉沉数
治则：分利湿热
宜用：八正散加减
鼓胀
原因：因湿热互结于脾胃，浊水停聚而引起
表现：烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，或有面目皮肤发黄，苔黄腻或灰黑，脉弦数
治则：清热利湿，攻下逐水
宜用：中满分消丸加减
在具体使用过程中需听从专业人士的建议，尽早改善。
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