三十二、衄血五法
衄血一般是指鼻衄、齿衄而言，亦包括耳衄、舌衄、肌衄等。
鼻衄
(一）辛凉清化以泄肺经之热，甘寒育阴而解血分之毒
肺热过盛，体质阴虚，风热入于血分，鼻衄口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或恶风，舌红且干，脉象细数或浮数。乃上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法治疗。
桑叶10克菊花10克黄芩10克薄荷2克（后下）竹叶6克茅根30克小蓟12克焦山栀10克
加减法：
若脉弦滑有力，舌红口干者，可加大黄芩之量。
若大便干时，加瓜蒌30克、大黄粉1-2克（冲）。
(二）清胃热，化积滞，凉血止红
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻衄，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。必须清胃化滞以凉血止红，仿玉女煎加味。
生石膏15克（先煎） 牛膝10克 生地黄12克 黄芩12克 大黄3克 麦冬12克 知母6克 焦四仙各10克（即焦三仙加焦槟榔）
加减法：
舌苔垢厚质红，脉象弦滑有力，胃热积滞过重者，生石膏用量加大，生大黄可研粉2克冲服，或用紫雪散3克冲服。
俟滞热已去，可用甘凉和阴之品，以复其阴，热自减矣，一定嘱告患者忌口，甚则禁食2~3天，每天只吃米粥1~2两。
(三）清肝热，凉血分，求其衄止
肝热化火，迫于血分，发为鼻衄，心烦梦多，急躁易怒，头目眩晕，口干舌燥，癸事色深有块，舌红溲赤，脉象弦数。治疗必须清肝热，凉血分，以求衄止，参考龙胆泻肝汤方法。
龙胆草6克 川楝子12克 醋炒大黄3克 栀子6克 黄芩12克 丹皮10克 黛蛤散12克（布包） 白茅根15克
在早期可用丹栀逍遥散加减，以凉血止红为法。中期体质强实，可用本法，后期当凉血育阴，兼折肝热。
加减法：
若体质较差时，龙胆草、大黄皆应减量。
若阴分不足者，可加用生地黄、知母、元参之类以滋水而制火。
齿衄（以齿缝渗血为主）
(四）清胃火而降其热，凉营血且止齿衄
胃火上升，血随火动，发为齿衄，龈肿且痛，衄血鲜红，口干味臭，溲黄便结，舌苔黄，质红而干，脉象弦滑数。可用本法，仿玉女煎意。
生石膏12克（先煎） 知母6克 生地12克 竹茹6克 麦冬10克 牛膝6克 茜草10克 黄芩10克 醋大黄6克
加减法：
若舌苔黄厚干裂，质红起刺，纯属胃热实火上蒸，必须通腑泻火，如大便秘结者，当加用元明粉6克（冲）、枳实6克、槟榔6克，以通导为主。
若是胃阴虚或肾阴不足者，当考虑滋阴折热，用药重在滋阴，方中减大黄，加元参10克、玉竹10克，沙参30克。
(五）滋肾水以制虚火，凉血分止其齿衄
齿为骨之余，肾家主之。肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微痛，时衄血，心烦口干不寐，舌绛，脉细小数。用滋肾凉血方法以制其虚火。
细生地12克 元参12克 知母6克 阿胶10克（烊化兑入） 茜草10克 黄芩12克 白头翁12克 白芍20克
加减法：
若脉数有力，是胃热上扰，可用苦寒之品，暂用1~2剂，先折其胃热，以治其标，再行滋养，从本治疗。
如肾虚较重者，可加杜仲10克、补骨脂10克、桑寄生15克。
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