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针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果

时间：2024-05-30 14:08:42

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针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果

针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果

王司晔，司萍，周小云，郭爱松*

（南通大学附属医院康复医学科，江苏226001）

［摘要］目的：评价针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法：成年急性腰扭伤患者158例，观察组126例采用针刺运动疗法治疗，对照组32例采用单纯针刺治疗，比较两组临床疗效、治疗前后疼痛评分、腰部功能障碍评分及腰部活动度。结果：观察组总有效率为97.62%，高于对照组的84.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前VAS平均值7.13±1.36，NRS平均值6.76±1.54，治疗后VAS平均值1.61±0.62，NRS平均值2.05±0.79，治疗前后VAS、NRS评分的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前ODI得分34%～100%，平均得分（83.12±7.24）%；RDQ得分18～24，平均得分22.07±1.14。治疗后ODI得分0～90%，平均得分（28.72±11.93）%；RDQ得分0～20，平均得分2.91± 4.18。治疗前后ODI、RDQ评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后患者腰椎前屈、后伸、侧弯、旋转的活动度均得到不同程度改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效良好。

［关键词］急性腰扭伤；针灸；运动疗法；临床效果

急性腰扭伤是临床门诊的常见病，多由腰部弯曲姿势不当或用力过猛造成的急性腰部软组织损伤。患者伤后立刻表现为腰部一侧或两侧剧烈疼痛，持续不减，伴有活动受限，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。体格检查时可见患者腰部僵硬，活动度降低，局部肌肉紧张，损伤部位有明显压痛，可有放射痛或牵拉痛，直腿抬高试验可阳性，但皮肤表面可无明显瘀斑。X线检查常无明显异常表现。针灸作为中国特有的治疗手段历史悠久，对急性腰扭伤有明确的治疗效果［1］。临床上针灸治疗急性腰扭伤的处方穴位一般有：人中、后溪、委中、肾俞、环跳、承山、阿是穴等。既可以行单纯的针灸治疗，如常规循经取穴［2］、经验取穴［3］或者特殊针刺治疗［4］，也可以将针灸辅以药物［5］、手法［6］、物理治疗［7］等行综合治疗。本科建立一套独有的针刺运动疗法治疗急性腰扭伤，现对其临床疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料急性腰扭伤成年患者158例，分为观察组和对照组，观察组126例采用针刺运动疗法，其中男性72例，女性54例，年龄18～67岁，平均44.87±15.26岁。对照组32例采用单纯针刺治疗，其中男性20例，女性12例，年龄21～65岁，平均46.91±11.51岁。发病时间不超过72h，腰部急性损伤后出现剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，腰部活动受限。排除其他如感染、肿瘤、骨质疏松、关节炎、骨折、腰椎间盘突出症等引起相同症状的疾病。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法观察组针刺取百会穴和双侧腰痛穴。百会穴位于头顶正中心，两耳角直上连线与正中线的交点，直刺进针0.5～0.8寸。腰痛穴位于手背侧，第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处，斜刺进针0.8～1.2寸。常规消毒进针得气后，施捻转提插泻法，留针30分钟，其间运针2～3次。患者带针主动做躯体前屈后伸、腰部环转、下蹲站起、原地踏步等全身性运动，运动幅度由小到大，以患者能耐受为宜。对照组采用单纯针刺治疗，针刺方法同观察组，不辅以运动。两组均在一次性治疗后评价疗效。

1.3临床疗效标准治愈：腰痛症状基本消失，腰部基本活动自如，查体无阳性体征。好转：腰痛症状有不同程度减轻，腰部活动轻度受限，查体无明显阳性体征。无效：腰痛症状无明显改善，腰部活动仍受限，查体同治疗前。治愈和好转计为有效。

1.4评价指标（1）疼痛评价：采用视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）和疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）。无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。（2）腰部功能障碍评分：采用Oswestry功能障碍指数问卷表（oswestry disability index，ODI）和Roland-Morris功能障碍问卷表（Roland-Morris disability questionnaire，RDQ）。ODI问卷表共10项，每项0～5分，总分50分，评价方法为实际得分/50× 100%，得分越高表明腰部功能障碍越严重。RDQ问卷表共24项，每项0～1分，总分24分，得分越高表示腰椎功能障碍越明显。（3）腰椎活动度评估：在保证腰背肌肌力基本正常的前提下测量腰椎前屈、后伸、侧弯和旋转的活动度，评估患者经治疗后腰部活动的恢复情况，并以徒手肌力测定方法评估患者躯干伸展、屈曲和旋转的腰背肌力量，排除因腰背肌肌力不足影响腰部活动度。

1.5统计学处理以SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以

±s表示，差异性比较采用配对差值的t检验以减少个体差异对治疗变异的可能影响，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较观察组126例中治愈98例（77.78%），好转25例（19.84%），无效3例（2.44%），总有效率 97.62%。对照组 32例中治愈 9例（28.13%），好转 18例（56.25%），无效 5例（15.63%），总有效率84.38%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后疼痛评估观察组治疗前无痛0例，轻度疼痛14例，中度疼痛45例，重度疼痛67例，VAS平均值7.13±1.36，NRS平均值6.76±1.54。治疗后无痛24例，轻度疼痛74例，中度疼痛27例，重度疼痛1例，VAS平均值1.61±0.62，NRS平均值2.05± 0.79。治疗前后VAS、NRS评分的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗前后腰部功能障碍评估观察组治疗前ODI得分34%～100%，平均（83.12±7.24）%；RDQ得分18～24，平均22.07±1.14。治疗后ODI得分0～90%，平均（28.72±11.93）%；RDQ得分0～20，平均2.91±4.18。治疗前后ODI、RDQ评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4治疗前后腰部活动评估观察组治疗前所有患者都存在不同程度的腰部活动受限，治疗后腰椎前屈、后伸、侧弯、旋转的活动度均得到不同程度改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组治疗前后腰部活动度比较

腰椎活动度（正常值）前屈（75°～90°）后伸（30°）侧弯（30°）旋转（30°）治疗前25.67±8.456.27±2.14 11.25±5.965.93±5.71治疗后81.03±10.64 21.92±3.58 22.47±4.02 20.14±5.63

3讨论

近年来临床上以针灸治疗急性腰扭伤的方法呈多元化趋势，如多穴联合针灸治疗［8］、特殊针法治疗［9］以及针灸与手法配合治疗［10］等，治疗方法的多样性也反映该病治疗的临床不确定性和复杂性。多穴联合针灸的取穴主要集中在一些传统经穴上，手法繁琐复杂；特殊针法疗效变量大，不易掌控；针灸与手法配合的治疗方法尚未形成合理化的操作。因此一种可变因素少，简单易行，易于形成规范化操作，且便于临床观察和科学研究的治疗方法，更适合临床的需要，也更容易在临床上普及。

早在上世纪八十年代就有学者提出针刺运动疗法的概念［11］，并由此衍生出一系列注重针刺与运动相结合的疗法［12-14］。虽然这些疗法的治疗理念不同，操作方法也各有差异，但共同特点都是在针刺的同时配合主动或者被动运动来提高针灸的治疗效果。已有研究报告显示针刺运动疗法在骨科康复和神经康复领域有广阔的应用空间，如软组织损伤［15］、小儿脑瘫［16］、周围性面瘫［17］等，并取得了较好的疗效。针刺运动疗法的有效性来源于临床实践，但它的作用机理还未能明确阐释，仍有待于更深入的研究。

本研究以针刺运动疗法治疗急性腰扭伤，取得了良好的疗效。本方法取穴简便，针法易行，患者容易接受；同时结合运动疗法，将传统疗法和现代康复治疗手段有机结合［18］，形成一套综合治疗方案，不但疗效高，而且效果即刻产生，缩短疗程，非常适合在临床上推广应用。

［参考文献］

［1］顾钧青，郭艳明，梁永瑛.针灸治疗急性腰扭伤近5年概况［J］.中医药导报，，20（3）：131-133

［2］岳丽婷.针刺后溪穴治疗急性腰扭伤的疗效观察［J］.基层医学论坛，，14（35）：1116.

［3］杜静.针灸治疗急性腰扭伤［J］.中国针灸，，32（12）：1098.

［4］陈平，陈海云.针刺腰痛穴及头痛穴治疗急性腰痛临床观察［J］.中国中医急症，，21（6）：982-983.

［5］程宇，边丽娜.快针人中、后溪穴配合走罐治疗急性腰扭伤46例［J］.河北中医，，33（4）：576-576.

［6］张永民.手法推拿结合针刺腰痛穴治疗急性腰痛148例疗效观察［J］.北京中医药，，31（12）：919-920.

［7］谢健周，龚焕球，何巧宜，等.浮针配合超短波治疗急性腰扭伤疗效观察［J］.新中医，，42（12）：101-103.

［8］王明光，王巍.循经辨证取穴治疗急性腰扭伤306例［J］.中外医学研究，，8（7）：92.

［9］李哲.平衡针治疗急性腰扭伤58例［J］.中医研究，，25（4）：51-52.

［10］商强强.推拿配合后溪穴针刺改善急性腰扭伤腰痛症状［J］.长春中医药大学学报，，28（4）：689-690.