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开学季一到，不少儿童开学不久，就不得不带儿童来我们认知心理门诊就诊，其中有一部分儿童被诊断为多动症。不少家长会有这样一个疑惑：我们只是觉得孩子有些调皮或者是老师反映孩子上课开小差，带去医院做了检查以后，医生说孩子多动症。
那什么是多动症呢？
对孩子会有什么影响？
接下来该怎么办？
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什么是多动症？
多动症全称是注意缺陷多动障碍（英文缩写ADHD），主要表现为与年龄不相符的注意力分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。目前，儿童精神科学者们普遍认为多动症是一种影响终身的慢性疾病【1】
对于孩子得多动症的原因，目前尚未完全弄清，研究报道主要包含以下几个方面：
1）生物学因素：多动症患者的家族聚集性和同卵双生子的同病风险高达79%，显示了遗传因素在多动症的发病中起了重要作用。
2）环境因素：母孕期吸烟、酗酒、感染（尤其是孕早期）、中毒、营养不良、服药、X线照射以及各种原因所致婴儿脑损伤（宫内窒息、分娩时所致脑损伤）和非正常分娩（产程过长、过期产、早产）、低出生体重儿等，是多动症的高危因素。存在铅暴露，体内高水平的血铅也是多动症的潜在病因。
3）大脑发育异常：神经递质的失调（主要涉及去甲肾上腺素系统、多巴胺系统和5-羟色胺系统）、轻微脑损伤、脑部发育异常等可能与多动症的发生有关。
4）社会心理因素：家庭关系严重不和睦、父母教育方式不当、家庭经济收入低、住房环境差、学习环境差、父母文化水平低、老师处理问题不当以及不良的社会风气等可能与多动症的发生、发展有关【1】。
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多动症对孩子的影响
虽然多动症常见于学龄期儿童，但如果不及时干预矫治的话，70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。
多动症常常共患学习障碍、情绪障碍以及社会关系适应障碍，对患儿的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响，
如：学习和工作困难、缺少自尊、自信心低、与家庭成员、伙伴或同事关系紧张、交通事故和意外伤害发生率高、学习和工作效率低、终生成就低。
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确诊后该如何治疗？
一旦确诊多动症，就应该尽早开始治疗。多动症需要长期治疗。目前有效的治疗方式主要有两种：药物治疗和非药物治疗（行为治疗，家长培训等）。其中，药物治疗尤为重要。因为药物治疗可以帮助孩子尽快地恢复注意力，减少多动和冲动，全面改善孩子的情绪和社会功能，提升生活质量，使得行为治疗能够顺利地进行。
目前中国CFDA批准用于治疗多动症的西药主要有两种：托莫西汀和哌甲酯。药物治疗的机理可能与对大脑中某些“神经递质”的代谢调节有关。【1】
它让大脑能够发挥正常的作用，药物就好比是近视眼的孩子佩戴的眼镜一样，用药后让孩子具备控制自己注意力和行为的能力，从而尽可能发挥出跟自己的智力相匹配的水平。
行为治疗方面，是通过行为原理，引导多动症儿童再相对注意力集中（药物治疗）前提下，通过行为塑造法，循序渐进的塑造儿童良好行为，自己收拾书包＼有规律的完成作用，逐渐延长专注力，改善冲动没有耐心的行为，学习自我控制自己的行为，学习和同学相处的恰当表达方式和技巧等，增进儿童自我管理，学习管理和同伴关系的改善，从而增强儿童的学习力，提高其整体功能状态。
也就是说，多动症的治疗不应该只是单纯地改善核心症状，而是应该达到功能的缓解。也即是情感、行为、学业和社会功能得到最大的恢复。
因此多动症儿童在治疗过程中，一定要遵循医嘱，按照疗程给孩子坚持用药，同时结合家庭和学校适当的行为干预引导，并定期复诊，根据治疗效果个性化的调整治疗方案，是让多动症患儿尽早康复的必不可少的条件。
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家长应对办法？
当孩子被诊断为多动症后，家长首先不要急于批评孩子。
1）首先要了解儿童的症状，充分理解儿童，不要继续采取指责、打骂、批评、讥讽等态度和方法来面对儿童。
2）家长本身有情绪问题时，要先调整好自己的情绪，一起心平气和的和儿童进行谈讨，哪一些是他好的行为，哪一些是可以进行改善的行为，共同列车需要改进的行为清单，然后分出优先等级，选一个最需要改进的行为，共同制定改进的方法和步骤，以及需要家长从哪些方面进行支持。
3）制定适当的奖励措施和惩罚措施（非打骂、威胁等）。共同制定规则并签字遵守。
4）对于写作业，一定要设置和营造一个单一、安静的学习写作业环境，空间整洁，桌面整齐，并制定写作业的先后常规，以及时间长度，允许中间有和适当的停顿和放松放松和内容。设置简单的奖励措施。对于不会做的题目，先空下来，之后统一解答疑惑等。
5）劳逸结合，制定共同的户外活动方案，给于儿童一定的运动计划并有序的执行完成。
6）适当的向老师做好有效沟通，如实交代儿童情况，并将需要老师关注和处理的方法技巧告诉老师。尤其是要注意让老师根据儿童实际情况适当给于积极肯定，同时关注儿童经过药物治疗和行为治疗后在学校的表现是否有改善，掌握进展情况后复诊时可作为调整治疗方案的参考。
7）家长和学校医师之间、亲人之间建立良好的合作关系，共同引导儿童良好的康复进展。一定要遵照医嘱按时按量的督促儿童服用药物，做好药物管理。有共病症状的儿童，要根据其实际情况，配合医师积极进行相关的行为干预及相关训练。
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干预方法
江门市妇幼保健院认知心理科，针对儿童多动症治疗原则和现有治疗方法：
1）干预原则：
年龄
原则
No.1
4-6岁
优先选择家长培训及行为干预，若行为干预无效：可酌情选择药物治疗。
No.2
6-12岁
轻度可先进行家长培训及行为干预，效果不佳结合药物治疗；
中重度首选药物治疗，同时结合家长培训和行为管理干预。
No.3
12岁以上
药物治疗结合心理治疗。
2）干预方法：
综合情景感觉统合治疗、注意力专项训练、生物反馈治疗、沙盘治疗以及小组训练、寒暑假注意力&行为特训营、经颅磁治疗等。
具体选择什么方案，根据儿童实际情况选择适当的方案。
【参考文献】
1. 郑毅，刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）【M】.北京：中华医学电子音像出版社，:1
儿童保健中心认知心理专科门诊
儿童认知心理专科是儿童保健学学科体系中研究儿童认知、心理的形成过程，促进并引导儿童认知、心理、行为监控发展的二级专科。
工作内容
✔儿童认知发展咨询与指导
✔儿童认知五方面能力评估（感知、注意、记忆、言语、思维）
✔神经心理发育测查
✔异常发育行为（儿童多动症、自闭症、智力低下、学习障碍、社交障碍等心理行为问题）测查、干预、转诊
✔婴幼儿综合认知、具体形象思维、抽象逻辑思维、情景运动等训练
✔儿童青少年心理咨询
专科构成
✔认知心理专科：进行门诊心理咨询和指导、评估、诊断和治疗计划。
✔情景式综合早期教育指导中心：婴幼儿综合认知、具体形象思维、抽象逻辑思维、情景运动等训练。
✔儿童训练中心：专业心理行为问题如孤独症、多动症、感觉统合失调、阿斯伯格综合征等儿童的综合干预训练。
理念：专科化团队 专业性服务 科学性指导 综合性发展
预约方式
关注微信江门市妇幼保健院,点击门诊服务-预约挂号-儿童保健科-儿童认知心理专科-选时间-选医生。(节假日停诊)
地点
江门市妇幼保健院门诊二楼206、207、208室
认知心理专科医生介绍
彭晓珊，主任医师
儿童保健专家，从事儿童保健工作30余年，擅长儿童多动、学习困难、孤独症等儿童心理行为问题的诊治、儿童常见的营养性疾病预防与喂养指导、生长发育的评估与指导,有0～3岁儿童早期教育训练指导有丰富的经验。
出诊时间：
专家门诊（周三、周五下午）
粟丽群，医师
硕士研究生，认知心理专科负责人，擅长儿童常见心理问题如孤独症、多动症、发育迟缓、语言障碍、抽动症的诊断，擅长孤独症儿童及家长的康复训练指导。
出诊时间：
周一至六早上，周一、二、四下午
许才娟，医师
硕士研究生，心理咨询师。擅长儿童心理、行为发育相关疾病的诊疗，擅长孤独症谱系障、多动症、学习问题、情绪问题、智力低下等儿童神经发育障碍性疾病的诊疗工作。
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作者：粟丽群 编辑/整理：儿保宣传小组 审核：健教科
图片来源于网络
江门市妇幼儿童保健中心
本中心引进国内外先进技术和设备，全面开展儿童全科体检，五官保健，营养、内分沁，认知心理、中医保健等专业学科，集检测、评估、指导、训练于一体，提供全方位、高品质的保健服务，全面保障儿童健康与早期发展。欢迎各位家长朋友进行咨询和交流！
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