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1、磺酰脲类
胰岛素促泌剂
降糖原理、效果
促进胰岛β细胞分泌胰岛素
降低糖化血红蛋白（HbA1c）：1～2%
适应的糖尿病类型
2型糖尿病一线用药
饮食控制不佳的轻、中度2型糖尿病
不良反应
轻度低血糖、食欲和体重增加
胃肠反应、过敏反应、关节痛、肌肉痛
较少见黄疸、贫血、血管炎
禁用
1型糖尿病、酮症酸中毒、严重感染、创伤
大手术、严重肝肾、甲状腺疾病、过敏反应
磺胺过敏、白细胞减少、孕妇、哺乳期妇女
慎用
体质虚弱、严重低血糖可能
高热、恶心呕吐、肝肾功能异常
肾上腺皮质、垂体前叶功能减退
每日剂量
分服
次数
别名
格列本脲
2.5~15mg
1~3次
优降糖
格列吡嗪
2.5~30mg
1~3次
美吡达
迪沙
优哒灵
依必达
格列吡嗪
控释片
5~20mg
1次
瑞易宁
格列齐特
80~320mg
1~2次
达美康
格列齐特
缓释片
30~120mg
1次
达美康
弗莱因
格列喹酮
30~180mg
1~3次
糖适平
格列美脲
1~8mg
1次
亚莫利
万苏平
2、非磺酰脲类
格列奈类胰岛素促泌剂
降糖原理、效果
刺激胰岛素的早期分泌，有效降低餐后血糖
降低糖化血红蛋白（HbA1c）： 0.3~1.5%
具有吸收快、起效快和作用时间短的特点
适应的糖尿病类型
饮食、运动控制不佳的2型糖尿病
单服二甲双胍效果不佳的2型糖尿病
肾损害患者无需调整剂量
不良反应
轻度低血糖、胃肠反应、过敏反应
个别肝酶轻度、暂时性升高
禁用
1型糖尿病、酮症酸中毒、过敏反应
严重肝肾功能不全、孕妇、儿童、哺乳妇女
慎用
轻度肾功能不全
每日剂量
分服
次数
别名
瑞格列奈
1~16mg
2~3次
诺和龙
孚来迪
那格列奈
120~360
mg
2~3次
唐力
贝加
3、双胍类
降糖原理、效果
增加周围组织对胰岛素的敏感性
改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞
抑制肠壁吸收葡萄糖，减低餐后血糖
抑制肝糖原产生输出，控制空腹血糖
减缓糖耐量降低发展为2型糖尿病进程
调节脂代谢、降低血压、保护心脑血管
适用的糖尿病类型
饮食、运动控制不佳的2型糖尿病
单服磺酰脲类效果不佳的2型糖尿病
不良反应
轻度低血糖、体重减轻、乏力、头昏头痛
胃肠反应、过敏反应、
少见乳酸中毒、胆汁酸淤积性肝炎
禁用
酮症酸中毒、严重感染、创伤、大手术
心衰、心梗、严重心肺、肝肾、甲状腺疾病
营养不良、脱水、维生素B12、叶酸、铁缺乏
过敏反应、孕妇、哺乳期妇女
饮酒、驾车、使用造影剂前
每日剂量
分服
次数
别名
二甲双胍
0.5~2g
2~3次
甲福明
降糖片
美迪康
格华止
二甲双胍
缓释片
0.5~2g
1~2次
力乐尔
泰白
麦特美
米格列奈钙
30~60mg
2~3次
法艾斯
4、α-糖苷酶抑制剂
降糖原理、效果
延缓碳水化合物在胃肠道的吸收
降低糖化血红蛋白（HbA1c）：0.5~0.8%
减缓糖耐量降低发展为2型糖尿病进程
适用的糖尿病类型
饮食、运动控制不佳的2型糖尿病
血糖不稳定的1型糖尿病，配合胰岛素使用
可与磺脲、双胍、噻唑烷二酮或胰岛素联用
不良反应
联用时可轻度低血糖，需口服葡萄糖
胃肠反应、过敏反应、顽固便秘、排气增多
少见乏力、晕眩头痛、肝酶升高
禁用
吸收障碍、酮症酸中毒、肝功能不全
Roemheld综合征、严重疝、肠梗阻、溃疡
严重感染、创伤、大手术、过敏反应
孕妇、哺乳期妇女、18岁以下
慎用
避免与制酸剂、考来烯胺同服
避免与消化酶、肠道吸附剂同服
每日剂量
分服
次数
别名
阿卡波糖
0.1~0.3g
2~3次
拜糖平
卡博平
伏格列波糖
0.2~0.9g
2~3次
倍欣
家能
介容
米格列醇
0.1~0.3g
2~3次
来平
瑞舒
维奥
5、噻唑烷二酮类
胰岛素增敏剂
降糖原理、效果
提高骨骼肌\肝脏|脂肪细胞的胰岛素敏感性
改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞
抑制糖异生
降低空腹血糖、糖化血红蛋白水平
可干预糖耐量降低
适用的糖尿病类型
饮食、运动控制不佳的2型糖尿病
磺酰脲、双胍类效果不佳的2型糖尿病
肾损害患者单用药无需调整剂量
老年患者无需根据年龄调整剂量
不良反应
药物联用可轻度低血糖、体重增加
胃肠道反应、肝毒性、水肿、水潴留
诱发或加重心功能不全、肺水肿
禁用
1型糖尿病、酮症酸中毒、严重感染、创伤
大手术、心衰或心衰病史、肝病、肝损伤
孕妇、哺乳期妇女
慎用
肾损伤者不与二甲双胍同用
多卵巢综合征、水肿
每日剂量
分服
次数
别名
罗格列酮
4~8mg
1~2次
文迪雅
吡格列酮
15~45mg
1次
瑞彤
艾汀
艾可拓
罗格列酮
+
二甲双胍
1~2mg
1~2次
6、二肽基肽酶-4
（DPP-4）抑制剂
降糖原理、效果
抑制DDP-4对肠促胰岛素（GLP-1）的灭活
促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌量增加
（葡萄糖水平低时不起作用，更安全）
降低糖化血红蛋白（HbA1c）：0.5~1%
降低胰高血糖素水平
适用的糖尿病类型
生活方式干预不达标的2型糖尿病
磺酰脲、双胍类效果不佳的2型糖尿病
不良反应
上呼吸道感染、过敏\胃肠道反应
急性胰腺炎、肝酶升高、急性肾衰
每日剂量
分服
次数
别名
西格列汀
100mg
1次
捷诺维
西他列汀
沙格列汀
5mg
1次
安丽泽
维格列汀
100mg
2次
佳维乐
7、胰高血糖素样肽-1 （GLP-1)类似物
降糖原理、效果
与GLP-1受体结合，模拟肠降血糖素作用
提高胰岛素效率
改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞
适用的糖尿病类型
可用于2型糖尿病的单药治疗
单用、联用药物无效的2型糖尿病
不良反应
轻度低血糖、头晕头痛、胃肠\过敏反应
脱水、急性肾衰、出血、急性胰腺炎、水肿
禁用
1型糖尿病、酮症酸中毒
高度敏感患者、家族甲状腺髓样癌
多发性内分泌腺肿瘤综合征
每日剂量
分服
次数
别名
艾塞那肽
（注射液）
5~10μg
1~2次
百泌达
利拉鲁肽
（注射液）
0.6~1.8mg
1次
诺和力
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参考：高血压一本通 高血压用药 家庭用药误区
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