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镇肝熄风汤 建瓴汤

时间:2022-06-09 11:21:54

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镇肝熄风汤 建瓴汤

镇肝熄风汤 建瓴汤

肾阴亏 肝阳上亢 镇肝熄风汤 建瓴汤

一: 镇肝熄风汤 《医学哀中参西录》

怀牛膝30g 生赭石30g 川楝子6g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟版15g 生杭芍15g

玄参15g 天冬15g 生麦芽6g 茵陈15g 甘草4.5g

用法: 水煎服

功用:镇肝熄风,滋阴潜阳。

宜忌:因血虚、气虚、肾虚、痰湿所致的眩晕及肾阴阳俱虚的高血压不宜用。

主治:类中风、头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐形歪斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,脉弦长有力者。

加减:心中热甚者,加生石膏30克;痰多者,加胆星6克,尺脉重按虚者,加熟地黄24克,净萸肉15克,大便不实者,去龟版、赭石,加赤石脂30克。

运用:

1.本方为治疗类中风的常用方剂。无论中风前后,如辨证为阴亏阳亢,肝风内动者,均可应用。以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,心中烦热,脉弦长有力为证治要点。

2.若心中热甚者,加生石膏以清热;痰多者,加胆星以清热化痰;尺脉重按虚者,加熟地、山萸肉以补益肝肾。

3.高血压病、血管性头痛等,属肝肾阴亏,肝阳上亢者,均可加减应用。

与镇肝熄风汤比较:建瓴汤与镇肝熄风汤均能滋阴潜阳,镇肝熄风,用于肝肾阴亏,肝阳上亢之证,但镇肝熄风汤镇潜清降之力较前方为强,用于气血逆乱见有脑中时常作疼发热,或面色如醉,以及肢体渐觉不利等;而建瓴汤方中用柏子仁、生山药,故宁心安神之力略优,适用于肝风内动见有失眠多梦,心神不宁等,而未至气血逆乱者。

肝肾阴虚型在临床上比较常见,首推《医学哀中参西录》之辩证治疗治疗方法:

二: 建瓴汤

生怀山药30g 生怀牛膝30g 生代赭石24g 生龙骨18g 生牡蛎18g 生地黄18g

生杭芍12g 柏子仁12g

磨取铁锈浓水以煎药。 若大便不实这去赭石加 建莲子(去心)9g。若畏寒凉者以熟地易生地。凡服此方以治脑充血者,必服至脉象平和,豪无弦硬之意,而后始可停也。

加减:1. 其身体脉象壮实者,初服建瓴汤一、二剂时,可酌加大黄数钱,以引血下行。

2. 其脉象不甚壮实者,初服建瓴汤一、二剂时,可酌加桃仁、丹参、等破血药以引血下行。

3.脉洪实夹杂外感之热而阳明大热重加生石膏30-60g.

4.若因情绪波动大而病情加重的减山药、生熟地,加玄参12、川楝子12、龙胆草9、甘草6。

清肝胆之实火,火去则换回原方继服。

5.阴分亏损重,大便干结酌加枸杞24、天冬15、石决明15、内金10、苏子6、茵陈5、甘草5。

等补阴生血之品。

6.脉弦硬偏枯加 乳香9、没药9、土鳖虫4个、内金5、白术9、茵陈3(方中少用茵陈解病人之

卧床郁闷之憋气。利于病人恢复,大多数卧床病人心情都有郁火)。

【来源】《医学衷中参西录》中册。第87页

【原文】论脑充血证可预防及其证误名中风之由(附建瓴汤)

脑充血证即内经之所谓厥证,亦即后世之误称中风证,前论已详辩之矣。而论此证者谓其猝发于一旦,似难为之预防。不知凡病之来皆预有朕兆。至脑充血证,其朕兆之发现实较他证为尤显著;且有在数月之前,或数年之前,而其朕兆即发露者。今试将其发现之朕兆详列于左:

(一)其脉必弦硬而长,或寸盛尺虚,或大于常脉数倍,而毫无缓和之意。

(二)其头目时常眩晕,或觉脑中昏愦,多健忘,或常觉疼,或耳聋目胀。

(三)胃中时觉有气上冲,阻塞饮食不能下行;或有气起自下焦,上行作呃逆。

(四)心中常觉烦躁不宁,或心中时发热,或睡梦中神魂飘荡。

(五)或舌胀、言语不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,或行动脚踏不稳、时欲眩仆,或自觉头重足轻,脚底如蹅棉絮。

右所列之证,偶有一二发现再参以脉象之呈露,即可断为脑充血之朕兆也。愚十余年来治愈此证颇多,曾酌定建瓴汤一方,服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈。爰将其方详列于左,以备医界采用。

【组成】生怀山药30克 怀牛膝30克 生赭石24克(轧细) 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 生怀地黄18克 生杭芍12克 柏子仁12克

【用法】磨取铁锈浓水,煎上药服。

【加减】方中赭石必一面点点有凸,一面点点有凹,生轧细用之方效。若大便不实者去赭石,加建莲子(去心)三钱。若畏凉者,以熟地易生地。

友人朱钵文,未尝业医而实精于医。尝告愚曰:“脑充血证,宜于引血下行药中加破血之药以治之。”愚闻斯言,恍有悟会。如目疾其疼连脑者,多系脑部充血所致,至眼科家恒用大黄以泻其热,其脑与目即不疼,此无他,服大黄后脑充血之病即愈故也。夫大黄非降血兼能破血最有力之药乎?由斯知凡脑充血证其身体脉象壮实者,初服建瓴汤一两剂时,可酌加大黄数钱。其身形脉象不甚壮实者,若桃仁、丹参诸药,亦可酌加于建瓴汤中也。

【主治】肝阳上亢,头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,烦躁不宁,舌强言语不利,口眼歪斜,半身麻木不遂,脉弦长而硬。

出处:《医学衷中参西录》本方由生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁诸药组成。用于肝阳上亢之头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,梦多失眠,脉弦硬而长等症。有镇肝熄风之功。「建」,音蹇,通湕,倒水、泼水之意;「瓴」,一指盛水之瓶,一指瓦沟。「建瓴」为「高屋建瓴」成语的省句。本方中重用滋养阴液,柔肝熄风之品,辅以重镇潜阳,养血安神之药,既能平肝潜阳,又能宁心安神,使肝阳得平,内风熄除,心神安守,诸证自解。比喻服用本方后,其镇肝熄风之效,好像瓶水从高屋脊上向下倾倒,言其居高临下,不可阻挡之势。张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。

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