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罕见血管变异:网状大脑中动脉变异

时间:2022-05-15 23:56:39

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罕见血管变异:网状大脑中动脉变异

图示:大脑中动脉的胚胎发育和网状大脑中动脉变异的形成机制

图 A,胚胎型:原始颈内动脉(ICA)末端分出一个大的分支(脉络膜前动脉)和大量丛状动脉网。图 B,丛状动脉网逐渐融合和退化,发育为原始大脑前动脉(ACA),但是原始大脑中动脉(MCA)尚未形成。图 C:网状 MCA(Rete MCA):MCA 远端逐渐融合和退化。当由于各种原因这种融合和退化阻断时,MCA 近端的丛状动脉网会形成网状 MCA 变异。图 D:成人型 MCA:

病例1:图 A,脑 CT 显示基底池 SAH,右侧基底节脑出血和脑室出血。B1和 B2图,DSA 显示右侧 MCA M1段网状 MCA 变异,但是未见动脉瘤。C1和 C2图,复查 DSA 显示血管网附近两个小动脉瘤。D 图,外科手术视野可见条索状白色 M1段:

病例2:A 图,MRI 显示右侧脑膜瘤。DSA 显示右侧 M1段网状 MCA 变异,伴小动脉瘤(箭头)。B 图,30个月后复查 DSA 显示网状 MCA 变异和动脉瘤大小和形状没有变化。C 图,外科视野可见 M1段呈白色条索状,残留闭锁状态:

病例3:A 图,头 CT 显示右侧颞叶脑出血。B 图,DSA 显示 M1段异常,但是 MCA 远端口径完整并且通畅。可见动脉瘤(箭头)。C 图,3D 造影显示右侧 M1段网状 MCA 变异,可见两个动脉瘤(箭头)。一个箭头位于网状血管内,怀疑为出血动脉瘤(箭头),另一个动脉瘤位于右侧 ACA 近端。D 图,外科手术可见白色条索状残留网状 MCA 变异血管。一个动脉瘤被夹闭,另一个怀疑的动脉瘤不是动脉瘤,只是一个血管的残端,该血管为较细的白色杆状结构,无血流:

鉴别诊断包括烟雾病和烟雾综合征,奇网(Rete Mirabile),其他狭窄闭塞性疾病,详细鉴别要点见下表:

文献出处:J Neurosurg. Aug 3:1-9. doi: 10.3171/.2.JNS1832. [Epub ahead of print]Rete middle cerebral artery anomalies: a unifying name, case series, and literature review.

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