癌因性疲乏,简称CRF,是肿瘤患者常见的伴随症状之一。近年来,国内外肿瘤临床专家在治疗过程中发现,癌因性疲乏不但极大地影响了患者的自理能力和生活质量,更有可能影响患者康复进程进而导致治疗终止,必须予以高度重视。
癌因性疲乏临床表现及病因
放疗期间90%的患者、化疗期间75%-100%的患者都会产生主观的疲惫感或乏力感,晚期癌症患者疲乏感发生率更高。癌因性疲乏不同于一般的疲乏,它与肿瘤或肿瘤治疗有关,是一种持续性、主观性的疲倦劳累体验,发生快、程度重、持续时间长,不能通过休息来缓解,从体力、精神、心理、情绪等方面影响肿瘤患者。临床上可表现为:无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退及沮丧等。癌因性疲乏的病因比较复杂,主要包括:以下9个因素:
其中免疫反应属于不可控因素,包括细胞因子,细胞免疫/体液免疫平衡失调,自身抗体,主要组织相容性基因,巨噬细胞活化,病毒的再活化,机体对非自身物质的反应。
个体因素属于可控因素,分为认知,行为,性格,社会心理适应能力,情绪。
癌因性疲乏的干预措施
治疗中:由于癌因性疲乏是持续性、主观性的,所以在治疗过程中,干预措施主要分为三种:
1.一般性干预:(1)节约体能法。确立日常活动现实期望值,优先排序,减少不必要活。(2) 分散注意力法游玩。音乐,阅读,社交。白天休息不超1h,夜间睡好。
2.非药物性干预:(1)运动疗法。(2)物理疗法。(3)心理社会干预。(4)营养咨询。(5)睡眠管理。(6)明亮的白光治疗。
3.药物性干预:(1)改善睡眠类药物。(2)中枢兴奋剂。(3)保健食品。
治疗后:对癌因性疲乏治疗后的康复跟进也是不容忽视的,治疗结束后主要采取三种干预措施:抗肿瘤血管生成是一种全新的治疗策略,可以最大限度地控制和杀灭肿瘤。
虽然靶向药也可以杀死肿瘤细胞,但由于周围血管的支持,残存肿瘤细胞仍可获得营养而继续存活,导致肿瘤细胞灭杀不干净,“春风吹又生”。所以治疗肿瘤就是要从根本出发,不仅针对肿瘤细胞,更要针对肿瘤生存的环境,尤其是肿瘤血管生成,全方位地打击肿瘤!
1.健康教育:(1)节约体能注意力分散法。(2)CRF常规评估。(3)引导寻找生命的意义。
2.非药物性干预:(1)运动疗法。(2)心理社会干预法。(3)其他非药物性干预措施。
3.药物性干预:使用中枢兴奋剂(排除贫血、疼痛患者)。
通过护理干预措施可以明显缓解癌因性疲乏。目前,我国关于癌因性疲乏护理干预措施的研究有很大的进展,主要表现为:
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