各论/第八章，固涩剂/固崩止带/固经丸（滋阴清热，固经止血）
固经丸
（固经丸《丹溪心法》
【组成】黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两（30克） 黄柏炒，三钱（9克） 椿根皮七钱半（22.5克） 香附二钱半（7，5克）
【用法】上为末，酒糊丸，如悟桐子大。每服50丸（6克），空心温酒或白汤下（现代用法：以上6味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸干燥即得。每服6克，每日2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原书比例酌定）。
【功用】滋阴清热，固经止血。
【主治】阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑粘稠，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。
笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）
固经丸为代表的，偏于血热的。
固经丸是个二类方，这个方在过去从二版到五版，这段时间那个教材都是以固经丸为主，这是《丹溪心法》上的一个方，这张方所反映出来的崩漏证临床很多，它是一种阴虚血热型。
阴虚血热型呢，从它本质来讲是个阴虚，当然临床上这类病人，他往往反复发作了，最早发生可以是血热，肝郁，郁到一定时候化火，化火造成肝不藏血，那就出血血色鲜红，也可以量多，或者血中粘稠又块，脉可以弦数，那象这类就是偏重于肝热，血热这个类型，但随着这种血热的出血，伤耗阴血，反过来阴不足，就要阴虚火旺，那加重这个热。
（板书表格：
）
所以从这个表格上看，就是肝肾阴虚，引起阴虚火旺，迫血妄行，这个虚火反过来又加重这个出血，加重出血这个因素就是说血热、阴虚、出血，这三点形成一个恶性循环。
虚热导致出血，出血导致伤阴，进一步阴血不足，阴血不足不能制阳，又加重虚火，所以在这个证候中间，就有三个环节了。
从它本质上来讲，在中间一个环节它是阴伤，出血引起阴伤，阴伤加重这种热迫血妄行，加重血热，血热有导致出血，所以这三个环节都要兼顾。
那如果说阴血补充有助于阳不亢，阳不亢可以减轻血热，减轻血热可以有助于解除出血，这是回过来这个生理的良性循环了。
从表现出来的症状，
血色一般有热是深红的，或者紫黑，质地粘稠，象崩漏月、经过多这个出血里，从辩证，血色深红，或紫黑，粘稠。
在治疗方法上，
要采取针对三方面的一个结合，《内经》上讲“阴虚阳搏谓之崩”啊，就反映了就是说阴血不足以后，阳热太过，阴不足阳亢，那是造成血热崩漏的一个基本的机理，所以针对这个，阴虚为本，血热为因，出血为标，这三者造成恶性循环。
临床上有些功能性子宫出血比较难治，特别有时候控制可以，要根治比较难，就这几个方面形成一种恶性循环。
方义分析：
那这个方体现了固本、澄源、塞流三法并举。
历来对这个方一个分析，认为它考虑了这几个方面，针对这三个方面，固本是考虑了阴血的损伤，阴血不足是本。
（这个方义分析图画错了，黄芩跟黄柏在一起，作为臣药了。龟板、芍药是君药）
* 君药龟板、芍药
（ @ 龟板咸甘性平，益肾滋阴降火；
@ 白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝；笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）
用龟板和芍药，能够益阴养血，这里很多要炒，当然有助于止血，能够益阴养血是治本。
* 臣药黄芩、黄柏，
能够清热泻火，炒以后也可以入血分，所以它是澄源，所谓澄源呢，就是说出血的原因是血热造成，所以清血分热，它可以使出血原因得到消除。
* 佐药
@ 当然这个方里，椿根皮是收涩的，是塞流，就是收敛止血，针对标，这体现了固本、澄源、塞流三法并举。
@ 香附在这个方里配伍呢，是考虑到这个方里基本上都是偏寒性的，凉血这类药物，加上收涩的，容易使气机郁滞，而且最好止血不留瘀血，用少量香附，使全方凉而不郁，而且疏通气机，整个是凉而不郁，是这样的配伍。
从这个方主要反映出来了，治疗血热、出血，又是阴伤的这一类的崩漏，总的治法要：* 固本、* 澄源、* 塞流，这是比较代表性的这个治法。
使用的基本依据，
用于血热证，血色深红，甚至紫黑粘稠，舌红，脉弦数。
但实际上临床上要用这个方，还有一些区别，阴血不足，这种血热造成阴血不足，阴不制阳这种虚热程度和肝郁化火，肝郁化火造成血热，都可以导致血热这种结果了，都可以引起出血，到后来往往两种因素都有。所以在运用方面，
清肝泻火的和凉血止血的这些药，要根据他病程的长短，
@ 经常发作到后来实际上可以开始肝火，纯实肝火较少了，所以这个方里一般还增强凉血的药物，
@ 当然病程长了以后，可以增加收涩了，龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草炭，都增加这个收涩止血的这个作用。
固经丸和固冲汤，都是临床用于治疗崩漏，月经过多，这个是常用方。
* 固冲汤它以虚证为主，而且脾肾的不能固涩，这个失固造成，所以漏下的这个血质地往往清稀，也可以是量多，伴随有一组脾肾不足兼证，脾气虚，肾精不足，有这组兼证。
* 固经丸呢，它是由于血热伤阴，而且血热伤阴以后反过来又加重血热，这样血热迫血妄行产生出血，所以它是一种阴虚、血热、出血这三方面相互影响。
用药当中，
固经丸，采取固本、澄源、塞流，三法并用。
固冲汤，补脾肾，加强固肾和收涩止血相结合，而且以收涩为主的，收涩力量很强。
这是这两个方的区别。
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