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学中医望诊: 望形态 (2)

时间:2022-08-16 00:57:33

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学中医望诊: 望形态 (2)

《灵枢·本脏》:“勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然者也……怯士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,髑骺短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也”。

勇敢的人,两目凹陷而目光坚定,眉毛竖起而长直,皮肤肌肉的纹理是横向的,心脏端正而向下垂直,肝脏大而坚实,胆囊充盈而紧紧依附着肝。

发怒时,气充满胸中而胸廓张大,肝气上升而胆气横溢,眼睛瞪得很大眉毛扬起,目光逼人,毛发竖起,面色铁青,这就是勇敢人的表现。

怯懦的人,眼睛虽然很大却不凹陷,阴阳气血不协调,皮肤肌肉的纹理是竖向的,胸骨剑突短小,肝系松弛,胆囊不充盈而弛纵,肠胃挺直,胁下空软,即使发怒时,气也不能充满胸中,肝肺虽然暂时上举,但是随着气的衰减又重新下降,所以不能长时间地发怒,这就是怯懦人的表现。

这是从勇敢与怯弱两个方面说人的体质差异。

《灵枢·通天》:“人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?……有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等”,还有具体经文分析体质与性格的特征,张景岳《类经·人有阴阳治五态》说:“太阴、少阴、太阳,少阳者,非如经络之三阴三阳也。

盖以天禀之纯阴者曰太阴,多阴少阳者曰少阴,纯阳者为太阳,多阳少阴者曰少阳,并阴阳和平之人,而分为五态也。此虽以禀赋为言,至于气血疾病之变,则亦有纯阴纯阳,寒热微甚,及阴阳和平之异也。

故阳脏者偏宜于寒,阴脏者偏宜于热,或先阳而后变为阴者,或先阴而后变为阳者,皆医家不可不察也”。

一般来说,人体质可以分为三类,即阴脏人、阳脏人、阴阳平和人。

阴脏人体型偏于矮胖,头圆颈粗,肩宽胸厚,因肚子大身体姿势多后仰,平素喜热恶凉。

阳气较弱而阴气偏旺,患病易从阴化寒,多寒、多湿、易痰浊内停。

阳脏人体型偏于瘦长,头长颈细,肩窄胸平,因肚子瘪身体姿势多前屈,平素喜凉恶热。

阴气较弱而阳气偏旺,患病易于从阳化热,多热、多燥、易化燥伤阴。

阴阳平和人,体型介于阴脏人和阳脏人两者之间,其特点是阴阳相对平衡,气血调匀,在平时无寒热喜恶之偏,得其中正,是大多数人的体质类型。

体质与性格有一定的内在关系,阴脏人性格内向,贪而少仁,好纳恶出,或小贪生贼心,看人得失而心生喜怨,所谓小人。

阳脏人性格豪爽,好大喜功,虽无能而做事不顾后果或有小成绩而高傲自大,但是爱好交往,所谓豪士。

阴阳和平的人,随其所居而安,不以物喜,不以己悲,虽然无所作为也欣然自如,少喜少怒,不与世争,谦虚谨慎,所谓君子。

当然,这些只是一般规律,人的性格还随着所处的生活环境不同,所受的教育高低等也有所改变。

《灵枢·阴阳二十五人》:“先立五形,金、木、水、火、土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣”,把人的体质按照五行分为木、火、土、金、水五类,每类之中又按照五色、五音分为五种,合为二十五人,这是对人体质的比较细致的划分。

阴阳二十五人的划分,也是一种探讨体质的方法,体质也不存在绝对的分界,当与其他诊法互参。

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