各位朋友大家好，今天开始每天发送一篇运用伤寒论六经辨证的经方医案，医案处方答案会在第二天发出，欢迎大家参与医案的讨论学习。《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了几多名医，书中的每一个条文、每一个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水。医案可以帮助我们更好地理解伤寒论经典的条文，加深我们对经方的运用，也可以扩展我们的思路。
病案本来就体现出中医活的灵魂，因此在学的时候更要"活"学。很多病案当中只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效，你必须理解它为什么有效，什么情况下有效，什么情况下不会有效，问出几个为什么，才算学会了东西。学习医案医话好比是进"大补"，比较"滋腻"，切勿贪多，要多多"运化".
患者，男性，25岁。初诊日期：5月6日。
主诉：低热3天。
3天前，患者无明显诱因出现发热、恶寒，体温最高为38℃，自服退烧药及抗生素，效欠佳，仍时有低热，为求中医治疗，前来诊治。刻下症见：低热，体温37.8℃，恶风，汗出，周身酸痛，纳少，眠可，二便调。既往体健。舌红，苔薄黄，脉浮滑。
答案:患者发热、恶风、汗出、周身酸痛、脉浮，考虑为太阳表虚证，心想应该是典型的桂枝汤证。但是患者舌红、苔薄黄、脉滑，并不与桂枝汤相符合，应该是有内在蕴热，假如要是单用桂枝汤必然会使里热加重，而出现里热重症，出现类似《伤寒论》第26条的白虎加人参汤的情况，于是就在桂枝汤的基础上加上了一味生石膏以清里热。
处方：桂枝汤加生石膏。
桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜10g，大枣10g，生石膏(先煎)30g。3剂，水煎服，日一剂。
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品，服完药后，喝小米粥并覆被使周身微汗出。
结果：患者服完一剂后，即周身汗出，发热、恶风消失，周身酸痛好转，继服两剂，诸症消失，纳可，舌质由红转变为淡红，舌苔由薄黄转为薄白，脉象变为缓脉，病告痊愈。
259
夏某，女，53岁。初诊日期：4月13日。
主诉：腰痛、乏力两月余。
近两月来，患者无明显诱因出现腰痛、乏力，口干，以晨起尤甚，自认为是“肾虚”，自服六味地黄丸两月，症状未见明显改善，为求中医系统治疗前来诊治。既往有高血压病史5年，现服用硝苯地平缓释片30mg，每日一次，血压不稳定，晨起高压在140~160mmHg之间，低压在80~100mmHg之间；空腹血糖在7~8mmol/L，餐后血糖在10~11mmol/L，医生建议服用降糖药，患者曾服用降糖药，血糖时高时低，空腹血糖有时下降至4mmol/L，有明显不适，遂停用。刻下症见：腰痛，左侧膝关节疼痛，乏力，眼干，口干，渴欲饮水，以晨起尤甚，无口苦，双下肢轻度浮肿，纳可，二便调。舌红，苔白，少津，脉滑数。
请大家把自己的拟方思路及六经辩证，用方，方药答案写在文章后面留言上。
如果觉得《伤寒论经方六经辨证医案第259篇》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
