各位朋友大家好，今天开始每天发送一篇运用伤寒论六经辨证的经方医案，医案处方答案会在第二天发出，欢迎大家参与医案的讨论学习。《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了几多名医，书中的每一个条文、每一个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水。医案可以帮助我们更好地理解伤寒论经典的条文，加深我们对经方的运用，也可以扩展我们的思路。
病案本来就体现出中医活的灵魂，因此在学的时候更要"活"学。很多病案当中只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效，你必须理解它为什么有效，什么情况下有效，什么情况下不会有效，问出几个为什么，才算学会了东西。学习医案医话好比是进"大补"，比较"滋腻"，切勿贪多，要多多"运化".
患者，女，32岁，初诊日期：3月5日。
主诉：间断胃脘部隐痛两月。
两个月前患者无明显诱因出现胃脘部隐痛，饮食后时有加重，服用中药汤剂以及胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒以及西医疗效欠佳。经人介绍前来诊治。刻下症见：胃脘部隐痛，时有胀满、恶心，纳少，时有鼻塞、流涕，口中和，无口干、口苦，眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。患者既往体健，平素脾胃虚弱。
答案:患者胃脘部隐痛、时有胀满、恶心、纳少、口中和、舌淡红、苔薄白、脉沉细无力，考虑为太阴病。
鼻塞、流涕、脉沉细无力，考虑为少阴病。综合辨证为太阴少阴合病。
我用平胃散治疗其太阴病，又合用麻黄附子细辛汤、苍耳子、辛夷治疗其少阴病。
处方：平胃散合麻黄附子细辛汤加辛夷、苍耳子。
苍术10g，厚朴15g，陈皮6g，炙甘草6g，生姜10g，麻黄4g，附子(先煎)5g，细辛3g，苍耳子10g，辛夷花10g。5剂后，水煎服，日一剂。
结果：患者服完3剂后，鼻塞、流涕症状消失，纳食增，胃脘部隐痛、胀满明显减轻，继服2剂，纳可，胃脘部隐痛、胀满消失，无明显不适，嘱饮食清淡且易消化食物，忌辛辣、油腻。
为什么以前这个患者看过很多别的大夫甚至当地名医，也没有看好呢？我让这位患者把以前别的大夫开的方子拿过来看了一下，那些方子大多都是些健脾益气、燥湿行气的药物。唯一没有考虑到的就是患者的鼻塞、流涕、脉沉细无力这一少阴病的表现。
对于这位患者，假如辨不出少阴病这一大方向，你就不可能想到用麻黄附子细辛汤。假如不知道麻黄附子细辛汤是治疗少阴病的，你也就不可能想到用麻黄附子细辛汤。而你如果不把少阴病解决了，她的胃脘部的不适症状就不容易痊愈，因为表不解则里不和。
269患者，男，54岁。患者症见：左侧肢体活动不利，口干、口苦，头痛，乏力，纳差，大便略干，1~2日一行，恶寒，舌暗红，苔黄腻，脉沉细滑。
初诊医生根据患者恶寒、脉沉细，辨证为少阴病，用大剂量的麻黄附子细辛汤加上丹参、桃仁、丹皮等活血化瘀药，结果患者不但饮食更少，且出现了恶心、呕吐。
二诊医生就给用了法莫替丁注射液、泮托拉唑注射液抑酸；且因患者出现了大便干，4~5日一行，二诊医生还予患者麻仁润肠丸、四磨汤，均无效，后又给灌肠才把大便通出来。
请大家把自己的拟方思路及六经辩证，用方，方药答案写在文章后面留言上。
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