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宫外孕手术后多久再怀孕才合适

时间:2020-10-05 07:07:07

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宫外孕手术后多久再怀孕才合适

怀孕可是人生大事,万不能担待和疏忽,下面,小编给大家普及些备孕小常识,介绍宫外孕手术后多久再怀孕才合适?,赶紧了解了解吧!

指导专家:广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师

现代人随着观念的不断变化,婚前同居、多次人流等,都会导致宫外孕。什么是宫外孕呢?宫外孕,也叫异位妊娠,是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育。宫外孕就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”,随时都可能会引发危险,一旦发生,如果得不到及时有效的治疗时,将会导致孕妇出现失血性休克,甚至死亡,成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。同时,若首次异位妊娠经手术或保守治疗后,没能摒除能够引起宫外孕的因素还会重复发生宫外孕。那么,宫外孕术后还能再怀孕吗?多久怀孕才适宜?

一、宫外孕术后多久怀孕才适宜?

专家认为免除一切可引起宫外孕隐患才是最佳时期

广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师认为,宫外孕手术后,当排除一切可再次引起宫外孕隐患的时候再决定怀孕。

二、如何避免重复发生宫外孕呢?

谭晓嫦副主任医师提醒女性朋友需要做到以下几点:

1、避免再次发生宫外孕要先避免首次宫外孕的发生

避免再次发生宫外孕首先就要避免首次宫外孕的发生。要积极摒除能够引起宫外孕的因素:如注意阴道卫生,积极治疗盆腔炎等生殖道疾病,积极做好避孕措施,避免多次流产等,以减少输卵管粘连、狭窄的机会,降低宫外孕发生的几率。

2、避免重复发生宫外孕 再次受孕可先采用体外受精

当发生一次或多次宫外孕后,对于仍有生育要求的女性,有条件的可以尝试体外受孕,即先让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫,以避免宫外孕的发生。或者也可以在治疗后2-3个月,月经干净的3-7天(期间禁性生活),到医院先做个检查,对于输卵管未切除的女性可以先做个造影术,选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕,而对于一侧输卵管切除的女性,在准备生育前先做个通水,检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时,才可考虑妊娠,而对于检查到输卵管通而不畅的,即便是一侧通而不畅,也不能麻痹大意或心存侥幸,最好继续配合医生的治疗。当然,由于造影技术的准确率尚未达到100%,所以,也不能完全排除再次妊娠时仍会有宫外孕的可能,当再次妊娠后,这些女性也是需要做好各项检查的,以便早发现、早处理。而对于无生育要求的,则应该要严格做好避孕措施,以免再次宫外孕的发生。

3、避免发生宫外孕可在孕早期借助B超排除异位妊娠

民间有一些传统的观念认为超声对胎儿的早期发育有影响,因此很多孕妇在怀孕3个月后才来医院做超声检查。其实,我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的,而且在一个部位照射的时间也不会很长,到目前为止,全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究,但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的,也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道,而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度,只要在允许的范围内进行超声检查,对孕妇及胎儿是不会有什么危害的。相反,早期借助超声检查,我们可以鉴别排除异位妊娠的可能及了解胚胎发育情况,因此,建议孕妇在怀孕6、7周时,最好先到医院做个超声检查。

4、避免发生宫外孕要学会识别宫外孕的早期症状做到早发现早治疗

识别宫外孕的早期症状,以做到早发现、早诊断、早治疗。宫外孕在临床上主要表现为停经、腹痛及不规则阴道流血三大特征。腹部疼痛最开始为一侧下腹胀痛或隐痛,继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛,并伴有肛门坠胀感。因此,当孕妇早期出现这些症状时,一定要提高警惕,及时到正规的医院寻求专业医生的帮助,当确诊是宫外孕时,也要听从专业医生的建议,选择适宜的治疗方案。

宫外孕手术后多久怀孕才合适?在医生的指导下,当排除一切会引起宫外孕隐患的时候再决定怀孕。

本文指导专家:广东省妇幼保健院 放射科 叶志球主任医师

王女士3年前生第一个孩子的时候是剖宫产的,最近她又怀上了第二胎,停经80多天时,因阴道少许出血,到附近的医院打了黄体酮后,出血停止,但是过了不到一个星期,她又再次出现了阴道不规则流血,于是便开始警惕起来,在家人的陪同下来到了省妇幼。医生经过检查后告诉王女士及其家人,这不规则流血不是先兆流产,而是子宫疤痕妊娠导致的。并建议王女士尽早终止妊娠,否则,随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能出现子宫破裂、大出血,甚至危及生命。但又因为子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,也有可能会使血管不能闭合而导致大出血。为了保全子宫,减少出血量,王女士在医生的安排下行了子宫动脉介入治疗,术中出血少,病理结果示绒毛植入,绒毛退化。术后一周复查血β-HCG恢复正常,术后1个多月,王女士已经基本恢复了正常。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是异位妊娠的一种特殊的类型,是剖宫产的远期并发症之一。

剖宫产女性再次妊娠当警惕子宫疤痕妊娠

引起剖宫产子宫切口妊娠的原因,比较多的是认为剖宫产术后破坏了子宫壁,使子宫肌层连续性中断,形成与宫腔相同的细小裂隙与窦。当再次妊娠时,受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内种植,随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血,甚至危及生命。因此,对于有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应警惕子宫疤痕妊娠的可能,一旦停经后出现阴道不规则流血时,宜早期行超声或MRI检查,当确诊为子宫疤痕妊娠时,建议应尽早终止妊娠。但又由于子宫疤痕妊娠临床表现无特殊性,停经后的阴道不规则流血常被误以为是宫内早孕、先兆流产、稽留流产、滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠等而给予了不及时、不恰当的处理。

子宫疤痕妊娠不宜盲目刮宫

对于子宫疤痕妊娠的处理,主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。但需要提醒注意的是,由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血,因此一般不提倡贸然行清宫术。当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。

在治疗上,药物的保守治疗虽然可以避免不必要的手术,保留患者的生育功能,但是耗时较长,局部包块吸收较慢。而开腹局部病灶切除术虽然可以在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少了再发的风险,但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。

子宫疤痕妊娠可考虑介入治疗

为了为患者赢得治疗时间,减少术中出血量及满足患者的生育需求,目前也可考虑介入治疗。据叶志球主任介绍,它主要是在术前经过超声、MRI作出明确诊断后,通过采用双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤,同时行双侧子宫动脉栓塞术,使药物迅速到达孕囊局部,一方面可以阻断孕囊血供,达到迅速杀死胚胎的目的,另一方面,药物及明胶海绵栓塞剂并不破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复,可有效保持其通畅,最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。最后在48小时后在B超的引导下行清宫术,将不可视的刮宫术变为可视的,这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能。从目前省妇幼已经实施的100多名子宫疤痕妊娠的介入治疗手术来看,术后的效果均比较理想,它不仅可以成功地保留子宫,而且降低了病死率及各种并发症发生的可能,缩短了手术及住院时间,值得临床推广。

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