问题补充:
1.[单选题]男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外ABCDE
答案:
参考答案:C
参考解析:本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者,昏迷1天入院,特别强调过去无糖尿病历史,入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L),是糖尿病,血钠也增高达到150mmol/L,但血酮体弱阳性、血pH7.35,无酸中毒,显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷,粗略计算血浆渗透压,仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L.从患者年龄、过去无糖尿病史,严重高血糖、高血渗透压和神志不清,提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案,只有C完全符合,而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。
男 66岁。昏迷1天入院 既往无糖尿病史 查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L 血钠150mmol/L 血pH7.35
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