对于慢性非细菌性前列腺炎的病因，目前尚认识不够。其发病占慢性前列腺炎的64%左右，临床多采用综合疗法。现将其药物治疗近况简述于下：α受体阻滞剂：对于有膀胱出口梗阻症状者，用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈
1慢性非细菌性前列腺炎的药物治疗
对于慢性非细菌性前列腺炎的病因，目前尚认识不够。其发病占慢性前列腺炎的64%左右，临床多采用综合疗法。现将其药物治疗近况简述于下：
α受体阻滞剂：对于有膀胱出口梗阻症状者，用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺松弛，改善排尿功能异常和后尿道高压，消除前列腺导管系统内尿液返流，进而改善和消除症状。有人用α1受体阻滞剂特拉唑嗪治疗后，发现慢性前列腺炎患者的前列腺炎症状评分、尿动力参数及尿液前列腺内返流程度均有明显改善(Ｐ<0.01)。此外，用α1受体阻滞剂盐酸坦洛新加抗生素治疗，较单用抗生素更有效。
非甾体抗炎类药：对于伴有会阴不适、隐痛、排尿不适者，可使用非甾体抗炎药物治疗，以减轻疼痛和不适。可选用芬必得300毫克，每日口服两次;或用非普拉宗200毫克加泌尿灵400毫克，每日口服两次。疗程7～14天，总有效率可达83.9%。用消炎痛栓剂100毫克，每日肛塞1～2次，疗程10～14天，效果亦较好。
舍尼通：舍尼通为纯天然花粉中的提取物，可阻断雄激素与受体结合，抑制前列腺内皮细胞增殖，抑制内源性炎症介质合成，具有抗感染、抗水肿的作用。有报道，应用舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎患者，症状较明显改善，并使前列腺液常规检查正常或接近正常，且无明显不良反应。
别嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非细菌性前列腺炎患者，其前列腺液中的尿酸水平明显升高。使用别嘌呤醇可降低尿酸水平，从而改善前列腺症状。国外报道，应用别嘌呤醇，每日300毫克，共治疗240天，对慢性非细胞性前列腺炎有效安全，在3个月内能减轻、缓解前列腺炎的主要症状。对16例慢性非细菌性前列腺炎患者，使用别嘌呤醇100毫克，每日3次，1个月后改为100毫克，每日两次，用药两个月以上，总有效率为81.3%。
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2细菌性前列腺炎如何选择药物及用药原则
前列腺体表面有一层脂质包膜，细菌性前列腺炎因细菌引起炎症刺激，前列腺腺体包膜增厚，许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用，因而腺体内达不到有效的抑菌，难以抑杀致病微生物，治疗上比较困难，治愈停药后常易再，故疗效较差。此外，前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗生素治疗也不一定都有效。
在选择抗生素方面，早在20世纪80年代初国外医生就介绍，进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等水平和低水平，其中高水平组内有三甲氧苄嘧啶、氯林霉素、红霉素等药；中等水平组内有氯霉素、林可霉素等药；其他为低水平的抗生素。20多年过去了，对选择药物进人前列腺又有了新的标准和原则。
一般来说，药物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺内有效治疗浓度者，需要遵循一些选择和应用原则。
1.具有良好的脂溶性
碱性药物要能够渗透进前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡内达到有效治疗浓度。这类抗生素如米诺环素。
2.和血浆蛋白结合率低的抗菌药物
因为与血浆蛋白结合的药物暂无生物学效应，不能发挥应用的抗菌作用，只有游离型的药物进入到靶器官，如前列腺才能发挥作用。
3.敏感性好的药物
药物要求对细菌有较高的敏感性。
4.选用抗菌活性好的药物
对取出的前列腺液进行细菌培养或选用其他检查方法，鉴定出病原体，同时应做细菌药物敏感试验，这对选用抗菌活性好的药物和防止滥用抗生素有一定的指导作用。在给予抗菌药物时应选择既对典型病原体又对非典型病原体均有作用的抗生素，尽量选择具有广谱抗菌活性的药，同时结合考虑慢性前列腺炎细菌生长速率低，有些抗生素，例如内酰胺酶只对繁殖速度快，处在繁殖期的细菌有效，而对静止状的细菌无多大作用。当然也应该看到实验室高敏的抗生素在临床上不一定能取得预期的效果，故应以临床疗效作为评判标准而作适时的调整。
5.考虑前列腺组织中抗菌药物的水平
近年来，许多人选择喹诺酮类抗菌药物，这类药物是一种酸碱兼性的药物，具有脂溶性和弱碱性，在血浆中呈非离子型，在前列腺液酸性环境中呈离子型，对前列腺有极好的渗透能力及较好的生物利用度，口服及肠外给药具有同等的效果，对典型病原体和非典型病原体均有作用，用药较安全。
6.联合用药
两种以上并有增效作用的药物联合使用，使病原体不致很快产生耐药性。
7.部分药物大剂量长期使用
为使部分药物在前列腺间质中达到有效浓度并防治尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限（4～12周）的用药法。
3慢性前列腺炎需与哪些疾病鉴别
慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。
1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。
2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。
3、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。
4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。
4慢性前列腺炎前列腺液球蛋白的变化
免疫球蛋白是人体为了抵御外来致病因素而产生的一种抗体，在医学上也称做体液免疫，免疫球蛋白有A、G、M、D、E共五种，其中免疫球蛋白A多在分泌液中存在，代表局部免疫功能，在前列腺液中也不例外。由于免疫球蛋白的存在对保护前列腺免遭细菌和其他病原微生物侵袭有重要作用，前列腺免疫功能正常则避免或减轻炎症，若免疫功能异常则导致前列腺炎长期不愈或者反复发作。
由于慢性前列腺炎治疗困难，国内外一些学者对前列腺液免疫球蛋白的变化引起了注意，结果发现炎症时前列腺液免疫球蛋白A、G明显升高，而M在早期升高、继之下降。研究结果认为前列腺局部免疫功能的差异可导致慢性前列腺炎的不同临床过程。
我们的一组研究结果表明，慢性前列腺炎患者的前列腺液免疫球蛋白A、G与健康人比较明显增高，如果是细菌性前列腺炎则增高更显著，经过治疗，随着炎症的改善，免疫球蛋白A可随之降低。
另外我们发现前列腺的质地类型与免疫反应程度也有明显关系，肛诊前列腺质地柔软饱满者，免疫反应增强，免疫球蛋白增加，而前列腺质地硬韧，腺液量少者则相反，表现为免疫球蛋白A、G降低，这类病人的病程呈慢性迁延型，治疗起来也较为困难，因此对这方面的研究还应进一步深入。
5急性前列腺炎的症状
急性前列腺炎患者如以下急性前列腺炎的症状迁延7～10天，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿。脓肿多见于20～40岁，以直肠症状和尿潴留较为多见。精囊内脓肿在射精管水肿消退后可自行经尿道排出大量脓血，就像脓肿穿破一样，症状可立即明显缓解。急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎，严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。
急性前列腺炎的症状的五类表现：
(1)全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
(2)局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
(3)尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
(4)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。
(5)性症状：性欲减退、***痛、阳痿、血精。
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