1．全身症状与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎的症状较轻缓或不明显。一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
1慢性鼻窦炎的症状
1．全身症状与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎的症状较轻缓或不明显。一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
2.局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛、头痛及其他症状。
(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状，慢性者极少发生鼻出血。
1)流脓涕：为主要症状之一，其量多少不定，色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味，多为牙源性上领窦炎。前组鼻窦炎的脓涕，易从前鼻孔溢出；后组鼻窦炎的脓涕，易经后鼻孔流向鼻咽部，须用力向后抽吸方可经口咳出或咽入胃内；凡偏头或低头时脓涕的量增加者，多为上颌窦炎；若晨起活动后脓涕略增，须考虑额窦炎或筛窦炎；若脓涕积留于下咽部的梨状窝，则病人可有咽异物感。因脓涕经常流入鼻腔，可有慢性鼻炎症状或导致急性鼻炎发作。
2)鼻塞：为慢性鼻窦炎的另一主要症状。鼻甲粘膜肿胀或已发生息肉样变，鼻息肉形成，脓涕过多或过稠等，均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞，须将其摸出后方得以暂时通气，则多见于上颌窦炎。
3)嗅觉障碍：表现为嗅觉减迟、失嗅或恶嗅觉。多为暂时性症状，若鼻部病变经久不愈，嗅区粘膜可发生退行性变，故少数亦可呈永久性失嗅。嗅觉障碍的主要原因有嗅区粘膜炎性病变，包括粘膜肿胀、息肉样变，或息肉形成；脓涕潴留阻塞嗅裂等。慢性筛窦炎者，嗅区粘膜受累多较严重。
(2)头痛及其他：若慢性鼻窦炎有急性发作时，头痛则较明显。一般情况下则并无头痛或不如急性者显著。常表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐轻或消失，或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，且多为一侧；纵有双侧头痛，必以一侧为重。前组鼻窦炎，多为前额和鼻根部闷胀痛；后组鼻窦炎，则在额、枕部或头顶部，有时可发生颈项及肩部肌肉疼痛或压痛。牙源性上领窦炎，多伴同侧上列牙痛；慢性额窦炎引流不畅时可有轻度头痛，且以中午前后较为明显。筛窦或蝶窦的慢性炎症有时可引起视力障碍，但少见。慢性鼻窦炎的头痛亦可象急性者那样：因低头、咳嗽、屏气或用力等使头部静脉压增高时，或吸烟、饮酒及情绪激动时头痛出现或加重；反之，或当休息、用药、或以物理治疗等方法使鼻腔通气引流改善时则头痛减轻或消失。
2鼻窦炎的症状
一、鼻腔分泌物增多：此为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。
二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。患急性鼻窦炎者，鼻阻塞尤甚。
三、头痛及局部疼痛：头痛亦为鼻窦炎常见症状，其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。鼻窦炎所发生之疼痛不仅限于病窦处，常反射至头部其他各处。
四、嗅觉障碍：鼻窦炎患者可有嗅觉减退，或嗅觉缺失。
五、记忆力减退，思想不能集中。
六、急性鼻窦炎可有发热及全身不适症状。
七、鼻咽部及咽部受鼻腔分泌物刺激，发生干燥不适之感。
3鼻窦炎患者为何常引起头痛，慢性鼻窦炎患者的头痛有何特点？
患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；()细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同：()急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。()急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。()急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。慢性鼻窦炎病人不一定有头痛，但由于病灶的长期存在与刺激，在部分病例中亦常诉有头痛，但头痛亦不如急性鼻窦炎严重，疼痛性质一般多为钝性的、不明显的疼痛、胀痛，或为头部沉重感如头胀、头昏等。其头痛还常有下列特点：()头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状；()头痛亦多有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，而且多为单侧性，若为两侧亦必有一侧较重，头痛部位依据受累鼻窦而相对较固定；()休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛可减轻，咳嗽、用力、及低头弯腰时头痛加重；另外，吸烟、饮酒、情绪激动时亦可加重头痛。
4慢性鼻窦炎的早期征象
人的头部连通于鼻腔，为了减轻头部重量，并起到换气与共鸣功能，发育出四对鼻窦，分别名为额窦，筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦黏膜发炎即为鼻窦炎，而鼻窦的黏膜是与鼻腔相延续的，所以也是常见病。
①上颌窦容量较大，在鼻腔的开口位置又高，最易发炎，而在它后上部的筛窦呈蜂窝状群，亦易患病。额窦炎、蝶窦炎的发病串稍低，但亦有全鼻窦都发炎的。
②炎症可继发于鼻炎。也可由上颌窦底的齿槽炎波及。急性发作起来症状较重，和急性鼻炎有些像，但以分泌物多为主，可为粘性和脓性，鼻塞居次，伴有头昏、头疼、局部痛。慢性鼻窦炎则有长期大量黏液脓性分泌物排出，少量时也可吸自口腔吐出。除头胀闷外，因影响注意力常可表现记忆力减退。筛窦炎因嗅神经分布区受累，常可伴嗅觉减退。
③鼻窦炎不仅影响局部，而且因长期蓄脓，脓毒影响如慢及屑围骨质还可引起眼球及眶内球后甚至脑膜、脑实质的严重并发症或也像扁桃体一样成为病灶，引起心、肾、节的合并症
5慢性鼻窦炎的症状就诊
慢性鼻窦炎一般即指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因。近年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍被引起广泛重视，并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎手术。
就诊指南：
1、主要症状为：脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋。
2、一般的治疗包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等
3、如果一般治疗效果欠佳。应进行详细的鼻腔检查，主要了解有无影响鼻窦引流的病变，强调鼻内窥下中鼻道复合体的检查及鼻窦CT检查。
4、手术治(整理)疗，包括去除除病因的手术，（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术）、上颌窦根治术。
5、目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。此方法手术损伤小，符合正常生理解剖，效果较好。如有可能尽量行此手术。
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