现在癌症发病率高吗？高！现在癌症难治吗？难！癌症这一“高”一“难”，让许多人闻癌色变。杭州市肿瘤医院院长吴式琇谈鼻咽癌时，提到这一“高”一“难”的两个消息。一个坏消息是：中国鼻咽癌的发病率明显高于国外
1鼻咽癌是最好对付癌之一
现在癌症发病率高吗？高！现在癌症难治吗？难！癌症这一“高”一“难”，让许多人闻癌色变。杭州市肿瘤医院院长吴式琇谈鼻咽癌时，提到这一“高”一“难”的两个消息。一个坏消息是：中国鼻咽癌的发病率明显高于国外，且南方远超北方；一个好消息是：鼻咽癌是最好对付的癌症之一。
中国鼻咽癌患者最多
没有任何一种癌症如鼻咽癌，东方和西方会有如此明显的差异。吴式琇院长说，鼻咽癌就好像是中国人的病，西方几乎没有患者。据统计，世界上接近八成的鼻咽癌发生在中国。
“南方的发病率又比北方高，高发地区集中在广东、广西、福建等地。浙江属于中高发地区，我们医院去年收治了50多例患者。”吴式琇院长说，“鼻咽癌发病与遗传、环境及生活习惯密切相关，还有可能是感染了EB病毒。”
吴式琇院长的专家团队，不久前做过一个调查，内容是中国人移居到美国后，鼻咽癌的发病情况。他们发现。第一代发病率和国内差不多，第二代逐渐降低。到了第三代，几乎已经和美国当地的数据差不多。
“现在很多癌症的发病原因不明，过去我们常说吸烟会引起肺癌，但现在很多女性不吸烟，同样患上了肺癌。”吴式琇院长说，“鼻咽癌也是一样，我们暂时没办法具体指出，为什么发病。只能从调查中去推测，可能是与遗传、环境及生活习惯相关，因为家族聚集性发病的情况很常见。”
患病侨胞回国治疗
前两天，吴式琇院长收治了一位患鼻咽癌的侨胞，他很有感触。这位患者常居欧洲，几个月前发现患上鼻咽癌后，在国外治疗了一段时间，病情却没有得到明显的控制。后来，他接受家人的建议，回国治疗。
过去，我们常认为西方的医疗技术比较强，国内治不好，就出国治疗。为什么这个侨胞要回国呢？吴式琇院长解释，这和两国的“国情”有关。
“中国鼻咽癌患者多，做的研究和病例分析也多，相对来说，治疗经验就比较丰富。而国外几乎没有病患，疾病筛查时，一般首先不会考虑鼻咽癌，治疗手段也比较局限。”吴式琇院长说，“我们团队研究了这个侨胞的病史和前期治疗情况，就发现他在国外接受的鼻咽癌治疗并不规范。”
这位侨胞住进杭州市肿瘤医院时，原本很沮丧。听完吴式琇院长的分析和安慰，他又重燃起了信心。
“很多侨胞回国，最开始想看的是中医。实际上，在中国治疗，放疗技术就是对付鼻咽癌的利器。”吴式琇院长说。
鼻咽癌没法预防却最好对付
防胜于治，当问到鼻咽癌能不能预防时，吴式琇院长摇了摇头。吴式琇院长说，很多癌症都无法有效预防，鼻咽癌也一样。“癌症的关键在于早发现、早诊断。市民如果发现有回抽性血涕，就是有鼻涕从鼻腔中收回，经口中吐出带血，或者上颈部有不明肿块的时候，就要到医院做个EB病毒检测，或者鼻腔镜检查。”
昨天的微信门诊中，一个微友提了一个“特现实”的问题：鼻咽癌患者到底能活多久？关于这个问题，吴式琇院长带来了一个好消息：鼻咽癌是最好对付的肿瘤之一。“鼻咽癌的预后很好，放射治疗是最重要的治疗手段，特别是精确诊疗，5年的生存率可以达到80%以上。”
几天前，吴式琇院长的专家团队还对患者进行了回访。他们发现，治愈的患者生活质量和正常人几乎没有差别。“以前都认为，癌症患者活得越久，生活质量越差。但随着技术的提高，这些都不常见了，患者还是要充满信心。”吴式琇院长说。
●精彩问答
问：过敏性鼻炎反复发作，长期发展下去可能变成鼻咽癌吗？
吴式琇：非常需要澄清的一点，就是鼻炎和鼻咽癌完全不同，两者的病因、症状及发病机制完全不同。鼻炎是鼻腔的常见病、多发病，鼻咽癌是长在人体鼻咽部的恶性肿瘤，发病多和遗传、环境及EB病毒相关。现在有一些医疗广告宣传，鼻咽癌是由鼻炎发展而来，是一种错误。
问：眼球外凸，是不是鼻咽癌的症状之一？
吴式琇：晚期的鼻咽癌患者，病毒侵犯到眼球，的确会引起眼球外凸。但这个症状，与很多疾病有关，需要结合实际分析。一般来说，大多数患者眼球外凸，可能是甲亢引起的。
2鼻咽癌不再是不治之症
传想菊是一位来自青海的患者，两个月前出现鼻塞、流涕、听力下降、头痛等症状，当地医院诊断为鼻咽癌。好在经过甘肃省肿瘤医院放疗科医生的一系列规范化的中西医治疗，目前已经病愈出院。省肿瘤医院放疗科主任高力英提醒，由于鼻咽癌的症状不明显，且容易与其他疾病混淆，所以如果出现涕血、鼻塞、耳鸣、头痛等症状时，要及时就医检查，避免因治疗不及时，导致病情的恶化，危及生命。
高主任详细介绍了鼻咽癌的发病症状，希望引起大家的重视。
涕血涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当做咯血到内科就诊。但并不是说有“鼻涕带血”就是鼻咽癌，区别癌变的“鼻涕带血”其实很简单，因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现。
鼻塞鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
头痛早期就可有头痛，而且多偏向一侧，呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛，容易误认为神经性偏头痛。
耳鸣、听力下降耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
颈部淋巴结肿大一侧或双侧颈部出现肿块，无痛，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。
高力英主任表示，鼻咽癌在我国西北地区的发病率呈逐年上升趋势，早发现、早诊断、早治疗对鼻咽癌的预后至关重要。鼻咽癌的治疗方法应遵循规范、综合、个体化方案，治疗方式首选放射治疗，这是因为鼻咽部解剖隐蔽，周围神经包裹广泛，手术危险性极高;又因为其病理分型多属低分化鳞癌，对放射线有较高的敏感性。为增强疗效，辅以化疗、分子靶向治疗、中医药治疗等方法。甘肃省肿瘤医院放疗科经过多年的摸索实践，形成了一套规范、综合诊治鼻咽癌的治疗方案，成功地提升了鼻咽癌患者的5年生存率。
37个症状提示鼻咽癌
在医学中，“鼻癌”的科学定义应为“鼻腔、鼻窦恶性肿瘤”，占全身恶性肿瘤的2.05%~3.66%，在上海地区发病率约为1.61/10万，是一种非常常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤（其发病率仅低于鼻咽癌和喉癌），也是一种恶性程度很高的肿瘤。未接受任何治疗的患者，其自然生存期仅为12~22个月，如积极进行综合治疗，5年生存率也常低于50%。
警惕这些鼻咽癌的症状
原发于鼻腔的恶性肿瘤早期易出现鼻部症状，而原发于鼻窦的早期多无症状或症状不典型。当肿瘤压迫或破坏骨壁，超越鼻窦腔之外后，则会出现邻近器官受累的症状。出现下列症状时，应及时到医院就诊。
①鼻部表现 单侧渐进性鼻塞、鼻衄、脓涕或臭涕、嗅觉障碍等。反复少量的涕血可为鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期唯一症状，需要引起重视，及时到医院进行检查。肿瘤原发或侵入鼻腔时，检查可见表面粗糙、糜烂、质脆、触之易出血的新生物。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤往往合并化脓性鼻窦炎而被掩盖症状，对于常年不愈的鼻窦炎也需定期到医院进行检查。
②口腔表现 多见于上颌窦肿瘤，会出现上牙麻木、疼痛、松动甚至脱落，硬腭下塌等表现。
③颜面表现 会出现面部麻木、肿胀甚至皮肤溃破。不同肿瘤可呈现不同部位的畸形，如鼻腔肿瘤出现在外鼻，上颌窦肿瘤出现在面颊，筛窦肿瘤出现在鼻根和内眼角，额窦肿瘤出现在前额。
④眼部表现 会出现眼球运动障碍，视物重叠、视力减退甚至失明等现象。
⑤耳部表现 如出现耳闷、听力减退等中耳炎症状，说明肿瘤有侵犯咽鼓管的可能。
⑥颅神经、颅底及颅内受侵表现 肿瘤侵犯范围较广会出现脑神经功能障碍表现。
⑦颈淋巴结转移和全身远处转移 多为晚期表现。
日常生活如何有效预防鼻咽癌
①避免慢性炎症刺激 慢性炎症可诱发黏膜上皮的鳞状化生和癌变。40岁以上、长期患化脓性鼻窦炎患者应定期复诊，避免恶变发生。
②定期复诊 既往患有内翻性乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤等疾病的患者应定期复诊，避免此类交界性肿瘤的恶变。
③避免接触致癌物质或放射性辐射 长期接触或吸入刺激性、化学物质，如镍、铬、砷、芥子气等，均有诱发鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的可能。
④防治病毒感染 人乳头状病毒感染可能与之有关。
⑤改善体质 全身免疫功能低下者也是该疾病的好发人群。
通过对疾病的早期发现和诊断，采用以手术为主的综合治疗，可以延长患者生命。家属也要给予充分的理解和支持。
对于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤防治，赠予“二十字”与广大病患共勉：预防为主，早期发现，合理治疗，坚定信心，家庭支持。（陶磊 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科副主任医师）
4鼻咽癌不会传染 这些情况下应警惕鼻咽癌
鼻咽癌是令人讨厌的一种疾病，很多患者在忍受鼻咽癌这一疾病的折磨，患上鼻咽癌的危害是很多的，人们应该了解其中的表现，要注意诊断事项。
何种情况下应警惕鼻咽癌？
（1）舌肌萎缩和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
（2）眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失
眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
（3）远处转移
鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。
（4）伴发皮肌炎
皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
（5）停经
作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
（6）复视
由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。
鼻咽癌会传染吗？
EB病毒的传播途径是唾液交换，接吻为最常见的传播方式。其它传播途径还包括打喷嚏、咳嗽、共用餐具和输血。感染者会头痛、发烧、肝脏肿大、脱水、腹泻，病症一般会持续2至4星期，但免疫力差的人病症会持续更久。
总的来说，鼻咽癌不会像其他病菌一样发生传染，只是由于EB病毒的存在会加剧鼻咽癌的诱发，并不能从根本上说明鼻咽癌具有传染性。鼻咽癌的发生也和生活习惯有很大的关系，保持健康良好的生活方式是非常重要的。
鼻咽癌的发生是遗传、免疫力、致癌物、促癌物等综合因素作用的结果，其中EB病毒是引发鼻咽癌的关键因素。那么，如何发现是否携带病毒？需做鼻咽癌病毒筛查。抽取一滴血，可查出是否带有EB病毒抗体。若检测EB病毒抗体阳性，说明有患鼻咽癌可能，需进一步做鼻咽部检查，若检测结果阴性，则发病可能性不大。
鼻咽癌预防三个注意点
1、注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
2、尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。
3、有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
5鼻咽癌患者咽干怎么办？鼻咽癌咽干食疗方5则
鼻咽癌与饮食的关系很密切，饮食不当可导致鼻咽癌，鼻咽癌患者平时也不能对饮食掉以轻心。尤其是鼻咽癌放化疗()期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐等，这时更应注意饮食调养。
鼻咽癌患者咽干怎么办？
1、桂圆疏果饮
原料桂圆肉、葡萄和藕适量
制作将葡萄与藕分别榨汁，等量混合；桂圆肉温水洗净
服法先口中细嚼桂圆肉，再饮葡萄汁与藕汁混合饮汁，顺便咽下桂圆肉，每日数次
功用有助于改善放疗后的咽部干燥症状
2、猪肉蜜膏
组成：半肥半瘦猪肉1000克，蜂蜜500克
制法：将猪肉洗净切成小块，加水适量，煮至猪肉熟烂，去渣后加入蜂蜜，连成蜜膏即可
功效：滋阴生津，利咽润燥
用途：适用于鼻咽癌病人放疗时或放疗后出现口腔粘膜溃疡，吞咽困难，咽干舌燥，声音嘶哑
用法：佐餐食用，每日食用3次，每次含咽10克
3、玄参麦冬山豆根茶
组成：玄参15克，麦冬10克，山豆根10克，银花15克，生甘草3克
制法：将以上五味洗净，入锅，加水适量，煎煮2次，每次半小时，去渣取汁即成
功效：养阴润燥，利咽止渴
用途：吞咽困难、小便短少、舌红少津、不思饮食、适用于鼻咽癌放疗后出现口干舌燥、咽喉肿痛和大便干结等热盛津伤症候
用法：代茶频频饮用，每日1剂
4、荸荠豆浆
组成：荸荠100克，豆浆250克，白糖25克
组法：将荸荠用清水洗净，用沸水烫约1分钟，放在臼内捣烂，再以洁净纱布绞汁待用，生豆浆放在锅内置火中烧沸，掺入荸荠汁水，待在此注费后倒入碗中，加白糖搅匀，即成
功效：润肺养胃，清热生津，止咳化痰
用途：适用于鼻咽癌放疗后口干少津者
用法：日服2～3次
5、石斛生地饮
原料石斛、生地黄各50克，荷叶1张，藿香、佩兰各5克，白糖适量
制作将石斛、生地黄煮水；至沸时，再放入荷叶、藿香、佩兰，继续煮沸5分钟；滤取药汁，加入白糖，待冷入冰箱
服法夏日作冷饮用。服时可加冰块
功用适用于放疗后口干咽燥
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