糖尿病患者由于血管神经病变或轻微外伤，常会导致脚皮肤的完整性受到破坏、感染、坏疽等严重后果，甚至有些患者被迫截肢。因此脚部的保护对于糖尿病患者来说是非常重要的。那么糖友们如何做好脚的护理呢？要注意以下
1糖友学会这四招 让自己“足”下轻松
糖尿病患者由于血管神经病变或轻微外伤，常会导致脚皮肤的完整性受到破坏、感染、坏疽等严重后果，甚至有些患者被迫截肢。因此脚部的保护对于糖尿病患者来说是非常重要的。那么糖友们如何做好脚的护理呢？要注意以下问题：
1、穿好合脚的鞋袜。对于糖友们来说，穿鞋穿袜可不是小问题，倘若穿上“小鞋”，内衬不平欠柔软，鞋底薄或足跟高，穿着不舒适，很容易挤压脚趾，硌伤脚底，磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，使得患者的脚对外来伤害敏感性差而缺乏防御，诱发感染引起坏疽。在临床工作中发现，有相当一部分患者的发病是由于鞋袜问题引起的。
在生活中，以下几点是要做到的。首先是不穿束紧的鞋子。在买鞋时，要选择软皮面的鞋。穿鞋前后要检查鞋子，保证鞋内无沙粒或其他物体。其次是不赤脚行走，要穿棉袜，每天更换袜子。最后是定期做足的检查，早期发现危险因素，早期干预。
2、老年人泡脚水温别太高。泡脚有利于血液循环，可以使老人睡个好觉。不少年轻人孝顺父母送足浴盆给老人泡脚用。但对糖尿病患者或肢体动脉硬化患者来讲可能造成严重后果。因为相当一部分患者足温度感觉减弱或丧失，很容易被热水烫伤。一定不能用太热的水烫脚，因为这样一方面容易造成损伤，一方面容易加重病情。我们要求洗脚时的水温在35～38摄氏度，即用手摸上去感觉是温的。对糖友们来说，试水温也可能出现偏差，应由感觉正常的人协助试水温或用温度计测量为好。再有就是洗过脚后，应注意用柔软的毛巾将脚趾缝逐一擦干，不要被水浸渍，防止糜烂及细菌孳生；用润滑护肤霜擦拭足部，防止干燥、破裂；同时检查足部，确认有无裂伤或局部红肿感染，如有要及时就医。
3、不能忽视胼胝及嵌甲的处理。糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行修理，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为胼胝可以作为异物，挤压深部组织而导致坏死，脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡；嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。
4、积极治疗脚气。脚气一般是真菌感染，存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，糖友们先要分清脚气的类型，然后对症治疗，这样不仅能避免乱用药加重病情，还能彻底治愈脚气。如果发展到细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。
糖尿病足的预防远远的高于治疗，因此我们要重视糖尿病足的预防，远离糖尿病足，点亮智慧人生！
2糖尿病足会有哪些危害 并发症护理有窍门
糖尿病的危害日趋严重，中华医学会糖尿病分会最近进行的全国糖尿病流行病学调查的结果令人震惊，我国无论城市还是农村，糖尿病患病率均在10%左右，处于糖尿病前期率均在15%左右，其中男性发病率高于女性2%，中年人群患病率增长尤为显著，而糖尿病患者的足部并发症呈不断增加的趋势。糖尿病足多起始于神经病变，即使没有严重的肢体缺血也可继发糖尿病足导致足损伤、感染、坏死，最终有的甚至需要截肢。为了尽可能减少这些不良结果，需要为广大糖尿病患者进行简单易行、通俗易懂的糖尿病足防治教育。
得了糖尿病足会有哪些危害
糖尿病足是一种极为严重的并发症，患者的足部会出现多种问题，比如足部溃疡，就是足部的伤口，常合并有细菌感染化脓现象，严重的可演变成足部坏疽，足部坏疽的表现就是脚的一部分，可能是一个或好几个脚趾或整个脚变成紫黑色，若形成足部坏疽，通常表示坏疽的部分需要截肢。而在足部溃疡出现以前常常下肢会有一些糖尿病神经病变成或周边血管病变的表征，糖尿病神经病变在下肢的最常见表现包括了麻木、疼痛或其他异常的感觉，下肢周边血管病变的表现最典型的是所谓间歇性跛行，就是行走一段距离之后，会感到下肢疼痛，停下来以后，疼痛很快就会消失，若摸脚上的脉搏会发现很微弱或完全摸不到。
常见的糖尿病足的护理方法有：
1、每天睡前用温水（38℃左右）浸泡双脚15～20分钟，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。
2、不要随意修剪鸡眼或结痂，趾甲不要剪得太短，以免发生嵌甲。
3、冬天应注意足部保暖，穿棉袜、棉鞋，切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免烫伤。
4、购买新鞋时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且有一定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最理想，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。另外，还应经常检查鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。
5、袜子以棉质为佳，不要穿有补丁或破口的袜子，以防双足所受压力不均，影响血液循环。
6、如果双足较干燥，可薄涂一层润肤霜，以防皮肤开裂。
7、足部变形的糖尿病病人可选择特制的保护鞋，这种“量身订制”的保护鞋可有效分散皮肤易损点的压力，预防糖尿病足病的发生。
3糖尿病怎么会“跑”到脚上？
查房记录
秦大妈今年65岁，患糖尿病10余年，长期服用优降糖及各种中药进行治疗，近3年来空腹血糖一直在12.0～15.0mmol/L。后来因剪趾甲导致足拇趾局部破溃后长期不愈，拇趾颜色变黑坏死，于是前来就诊。
秦大妈入院经检查诊断为“2型糖尿病合并双下肢闭塞性动脉硬化症，糖尿病足坏疽”。在诊治过程中，她提出一个让她百思不得其解的问题：“我的糖尿病怎么‘跑’到脚上去了？”这个问题听起来很可笑，但它却在很大程度上反映了一些患者对糖尿病及其并发症的无知。
病例点评
近年来，糖尿病的发病率正以惊人的速度发展，其各种慢性并发症也相应增加，成为威胁糖尿病患者的隐形杀手。闭塞性动脉硬化就是糖尿病累及周围大血管的一个并发症，发展到一定程度，可导致肢端坏死，严重者甚至会导致截肢，成为患者致残致死的一个重要原因。
什么是闭塞性动脉硬化症
闭塞性动脉硬化症是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂，导致形成继发性血栓而逐渐产生血管腔狭窄或闭塞，导致肢体缺血等临床表现。该病多见于老年人，糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更容易影响较小口径和较远侧部位的动脉。
闭塞性动脉硬化症按症状可分为四期：
第1期 患者可表现为双下肢、双足麻木，发凉，下肢酸胀感，尤以小腿最为明显。
第2期 双下肢贮备血流不足，剧烈活动时不能维持足够的血流量，患者可表现为间歇性跛行，如行走一段距离后因疼痛而被迫停下，休息后疼痛缓解。
第3期 缺血若进一步发展，残存血流量低于静息状态时组织代谢的需要，表现为静息性疼痛，尤以夜间明显。
第4期 不能提供组织存活必需的血流量，肢端及接触皮肤开始出现营养障碍性损害，临床表现为肢端坏死或坏疽。
闭塞性动脉硬化症的危害
下肢外周动脉病（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化，血管腔狭窄引起的病变，早期多无临床表现，以后逐渐表现为间歇性跛行，影响生活质量，严重者动脉闭塞引起闭塞性动脉硬化症，是糖尿病足发病的最根本原因。闭塞性动脉硬化症最严重的危害是导致肢端坏死、坏疽，容易造成严重残疾，治疗起来非常棘手，很多患者需植入支架、血管搭桥，有的甚至因此被迫截肢。因此，提醒广大糖尿病患者，一旦出现上面提到的各种症状，应及早就医。即使没有症状，糖尿病病史超过的患者也应该定期检查了解下肢血管的情况。
诊断和治疗措施
目前，随着诊断技术的不断提高，该病的检出率也大大提高。近年来的医学研究表明，踝部动脉收缩压与上肢动脉收缩压的比值，即踝肱指数（ABI）是评价下肢动脉病变最为便捷、有效的方法之一，对PAD的诊断有重要的参考价值。ABI小于0.9通常可以确定下肢动脉病变的存在。ABI<0.3的糖尿病足如不改善血供,溃疡不会愈合。
一旦确诊为闭塞性动脉硬化，患者如有吸烟习惯应立即戒烟，调理血脂异常，控制高血糖，保持患肢皮肤清洁、干燥，如局部有感染或外伤，应迅速到医院予以处理。除此之外，目前临床应用的大量血管扩张剂及抑制血小板集聚的药物，改善微循环治疗，对早期病变有一定疗效。近年来还开展了外科手术治疗及介入治疗等，改善患肢的血流，效果也不错。
4冬季糖友护足注意两个小细节
冬季是糖尿病另一个并发症“糖尿病足”的高发季，寒冷会使病人足部血液循环障碍，导致感觉迟钝、减退和麻木等。那么，糖友到了冬季要如何保护自己的足部，避免糖尿病足的发生呢？下面让小编为你解答。
糖尿病人本身血管有问题，常伴有循环障碍，脚又是人体离心脏最远的一个部位。因此足部循环往往是最早和最容易受到糖尿病影响。即便没有糖尿病的人，随着年龄增大，脚凉腿冷也是家常便饭。 70-75岁以上，常常出现的脚凉和腿脚肿就是循环障碍的表现。
足部保暖慎用热水袋
冬季糖尿病人的主题就是保暖，同时要保持足部血液循环。专家指出，老年患者可采用泡脚的方式来保暖和保持血液循环，但洗脚和用热水泡敷脚要注意水温，一般在45℃左右，以免烫伤。
对于不少老人热衷于用热水袋在冬天取暖，专家建议，糖尿病患者要慎用热水袋。因糖尿病患者大都有味循环障碍，末梢神经病变，当局部皮肤长时间接触热水袋，热力慢慢渗入达到皮肤不可逆的损伤温度，很多患者因为神经知觉的损伤，即便被烫了也不自觉，甚至出现比较深的创伤，有的更深达骨质。
选择既保暖又透气的鞋袜
糖友想要保护足部，鞋袜的挑选也不可轻视。冬季糖尿病患者不要光脚走路，可以穿厚一点的保暖袜，但袜口一定要宽松，以免影响足部的血液循环。鞋子在保暖的同时还要注意透气性，如果鞋子不透气引起脚汗容易滋生细菌，增加感染的机会。另外，鞋底、鞋帮一定要柔软，不要穿尖头或高跟的鞋子。平时还要注意修剪趾甲，穿鞋袜之前要检查鞋内是否有异物，尽量使双脚不受伤。鞋应该选择轻巧、柔软、透气性好，鞋尖宽大鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。
另外， 糖友平时应注意抬高患肢，尤其是睡眠时更应注意下肢体位，确保下肢血液运行畅通无阻，利于下肢代谢产物的及时排除。
5如何及早发觉糖尿病足 糖友呵护双足需注意6点
调查显示，全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢，我国糖尿病发病率高达9.7%，现有近一亿糖尿病患者，其中至少有四千万糖尿病足患者。临床中，许多患者已出现下肢发凉、跛行甚至溃疡久不愈合等，就诊时才发现血糖高；而部分确诊糖尿病的患者，因未觉任何不适，麻痹大意，最终导致糖尿病足；还有部分患者被误诊为缺钙、关节炎等。我们如何才能及早发现糖尿病足？
及早发现糖足定期足筛很重要
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，是糖尿病一种严重的并发症。所有糖尿病患者病程超过5年时都必须做糖尿病足筛。定期进行糖尿病足筛，识别处在足溃疡边缘状态的病人，是早期发现糖尿病足，提高足溃疡治愈率，提升患者生活质量的最好方法。
糖友呵护双足记住以下六点
一天查一次 即无病防病，重视足损伤。每天晚上洗脚时，先检查一遍自己的脚，及时发现潜在的问题。重点检查足底、趾缝间及足部变形部位。检查内容包括有无各种损伤、擦伤、水疱；皮肤有无干燥、皲裂；足趾足底有无鸡眼和胼胝（老茧）；皮肤温度、颜色；趾甲异常足及小腿皮肤有无肿胀、溃疡、感染；有无湿疹，有无霉菌感染等。
穿鞋要舒适 适合糖尿病患者穿的鞋有以下特点：1）厚底平跟；2）鞋头宽敞：一般是圆头鞋；3）深度足够：如运功鞋、休闲皮鞋；4）透气良好：面料为棉布或软牛皮为佳；5）鞋里平整：不要花样复杂、接缝多的拼皮鞋；6）穿脱方便：一脚蹬的无带款或搭袢式；鞋带不要太长，以免绊倒。鞋要经()常更换，最好两三双软鞋换着穿，避免出汗后鞋里潮湿。穿鞋前，要检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要赤脚穿鞋。袜子的面料要天然，如棉袜、羊毛袜，不要穿不透气的丝袜和尼龙袜。大小要合适，上口不能紧，否则会影响脚的血液循环。接缝不粗糙，最好无接缝。每天更换袜子。
泡脚要适度 睡前热水泡脚可改善足底血液循环，也利于夜眠。但是，泡脚要注意以下原则：1）洗脚水温要合适：洗脚前要用手或温度计试一下水温，宜低于37℃，太烫易造成烫伤；2）泡脚时间要适度：一般泡10分钟，不要超过15分钟，而不是一般人常泡的半小时以上；3）洗好要擦干：用浅色毛巾擦脚，这样容易发现破损后的出血或脓水，不但要擦脚底脚背，脚趾缝也要擦干；4）去足浴店享受足浴时，要特别关照服务员泡脚的水温不要过高。
护肤要仔细 冬季汗液分泌少，皮肤易干裂，所以洗脚后建议使用润肤霜/油，均匀涂在足底、足背、小腿皮肤上，但不要涂抹于足趾间或溃疡伤口；涂后适当按摩足部和足底；严重的足跟皲裂，可以使用水杨酸乳膏、尿素酯等特殊润肤霜，超市有售，好多医院也可以配药。
运动要适当 1）坚持规律运动：可加速血液循环，促进双足皮肤营养；2）运动时间宜早晚餐后；3）运动形式要舒缓：散步、慢跑、自行车、游泳、打太极拳、跳舞等；4）运动时间要适中：餐后活动30-45分钟即可，不要超过1小时；5）运动量要适当：特别是老年患者，要量力而行，适可而止；运动过度过剧，脚压力过大，反而不利。
伤口处理要及时 如果脚不慎受伤或磨破、裂开，小伤口正确的处理方法是：用清水或盐水清洗后轻轻拭干；用酒精消毒后，医用纱布覆盖；每天更换敷料。如果伤口在1-2天内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，实际上已经发生了感染，应立即去医院找医生协助处理。
总之，“糖尿病足”是可以预防的。只要糖尿病患者注意控制好血糖、血脂、血压等代谢指标，平时注意足的日常保健，冬季就不会出现“老烂脚”。
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