排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，在不孕患者中，约占25%~30%，近年来呈上升趋势。不排卵的患者多数有月经失调，表现为月经周期长、稀发甚至闭经，还会有多毛、肥胖、面部痤疮等症状。排卵障碍是导致女
1月经失调或为排卵障碍
排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，在不孕患者中，约占25%~30%，近年来呈上升趋势。不排卵的患者多数有月经失调，表现为月经周期长、稀发甚至闭经，还会有多毛、肥胖、面部痤疮等症状。
排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，在不孕患者中，约占25%~30%，近年来呈上升趋势。不排卵的患者多数有月经失调，表现为月经周期长、稀发甚至闭经，还会有多毛、肥胖、面部痤疮等症状。
导致排卵障碍的原因很多，临床常见有多囊卵巢综合征、卵巢早衰及垂体疾病等。正常的排卵有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO轴）的调控，精神紧张、超负荷的运动、过度节食等均可影响神经内分泌，从而影响排卵。
监测排卵最确切的方法是B超下监测。一般要在月经后数日开始，每隔1~2天做一次B超，观察卵泡的生长和排出，亦可以判断卵泡黄素化的“假排卵”现象。
大部分有排卵障碍的女性在结婚之前只是当做一般的月经不调未加重视，直到婚后一直不孕才四处求医。建议月经有问题的育龄女性及早就医以查清原因。
2已婚女性月经失调警惕排卵障碍
排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，在不孕患者中，约占25%~30%，近年来呈上升趋势。不排卵的患者多数有月经失调，表现为月经周期长、稀发甚至闭经，还会有多毛、肥胖、面部痤疮等症状。
导致排卵障碍的原因很多，临床常见有多囊卵巢综合征、卵巢早衰及垂体疾病等。正常的排卵有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO轴）的调控，精神紧张、超负荷的运动、过度节食等均可影响神经内分泌，从而影响排卵。
监测排卵最确切的方法是B超下监测。一般要在月经后数日开始，每隔1~2天做一次B超，观察卵泡的生长和排出，亦可以判断卵泡黄素化的“假排卵”现象。
大部分有排卵障碍的女性在结婚之前只是当做一般的月经不调未加重视，直到婚后一直不孕才四处求医。建议月经有问题的育龄女性及早就医以查清原因。
3排卵性月经失调怎么治？
排卵性月经失调较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见有两种类型。（1）黄体功能不足：有排卵，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌反应不良。（2）子宫内膜不规则脱落：有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
【治疗】
1。促进卵泡发育 黄体功能不足的治疗方法较多，首先应针对其发生原因，调整性腺轴功能，促使卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。首选药物是CC，适用于黄体功能不足卵泡期过长者。疗效不佳尤其不孕者考虑用疗法，以加强卵泡发育和诱发排卵，促使正常黄体形成。黄体功能不足催乳激素水平升高者，宜用溴隐亭治疗。随着催乳激素水平下降，可调节垂体分泌促性腺激素及卵巢分泌雌、孕激素增加，从而改善黄体功能。
2。黄体功能刺激疗法 通常应用HCG以促进及支持黄体功能。于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG2000～3000U，共5次，可使血浆孕酮明显上升，随之正常月经周期恢复。
3。黄体功能替代疗法 一般选用天然黄体酮制剂，因合成孕激素多数具有溶黄体作用，孕期服用还可能使女胎男性化。自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg ，共10-14日，用以补充黄体分泌孕酮的不足。用药后可使月经周期正常，出血量减少。
4排卵性月经失调的症状
排卵性月经失调较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见有两种类型。（1）黄体功能不足：有排卵，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌反应不良。（2）子宫内膜不规则脱落：有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
排卵性月经失调的症状
一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。
5月经失调警惕排卵期出血
月经反复来袭，刚干净没过几天又再次光临？月经中期出血严重者甚至可能表现为“假性月经”频发。中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授表示：无排卵型月经失调因不排卵可能造成不育，有排卵型月经失调可能不孕或早期流产。
案例：
月经反复来袭痛苦不堪
一位在广州打工的28岁女孩走进妇产科，她为自己月经反复来袭感觉痛苦不堪。她告诉医生，有时月经会提前四五天，有时则推迟四五天，来时很多血块。差不多要七八天才完全干净，干净后大概一星期或者十天左右又有点出血，量不多，颜色为咖啡色，也要四五天才干净。“我去医院做过内分泌检查、B超、阴道内窥镜等，医生都说没问题，只是有些炎症，每次都给我开了很多止血调经的药，但一直不见有成效。”女孩表示，自己打算今年要孩子，很害怕目前混乱的经血影响生育。
陈志辽表示，这位女孩患的是典型的妇科生殖内分泌疾病，包括痛经、功能失调性子宫出血等，简称为功血（表现有经期下腹痛、月经紊乱、月经周期不规则、排卵期出血）。
他表示，月经是女性的一种生理现象，是卵巢功能的外部表现，也是具有生育功能的标志之一。月经紊乱是妇科常见病，很多因素能影响月经，例如疾病、情绪、生活条件、居住地变化、营养，甚至体重的变化等。
排卵期经常出血应检查
陈志辽介绍，月经干净后大概一星期或者十天左右又有点出血大多数为“月经中期出血”，也称排卵期出血，常伴排卵痛，受排卵刺激和雌素波动会引起少量出血（1~3天）和腹痛。个别患者出血较多，并持续到月经期而形成假性月经频发。女性的月经周期主要是通过丘脑－垂体－卵巢内分泌轴调节，女性激素的分泌不是一成不变的，如果偶尔出血，且出血量不多可继续观察，多数人可自行好转；如果经常出现中期出血，或出血量多，则应在医生的指导下补充少量的女性激素。另外，经常出现不正常的中期出血，应去医院检查，排除阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变，以免延误病情。
无排卵型月经失调会不育
陈志辽表示，至于月经反复来袭会不会影响生育，首先应明确月经紊乱的类型，一般分为两类，一类为无排卵型月经失调；另一类为有排卵型月经失调。无排卵型月经失调不排卵，因而会造成不育。有排卵型月经失调虽然有排卵但因黄体功能异常，故此可能不孕或易于孕早期流产。这两类月经失调经治疗后均可能恢复正常月经，有排卵就能恢复怀孕的可能，可以生育。
另外，排卵中期出血也可能会引起不孕。主要是因为患者排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致，不过经过治疗后也会有生育。
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