一、急性盆腔炎的症状
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状：包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。
二、急性盆腔炎的病因是什么
1.淋球菌
约有1/3的盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物中可以培养出淋球菌，由内源性细菌感染所致的患者体内可发现淋球菌混合感染。淋球菌通过性交传播，经阴道、宫颈或尿道向上蔓延。10%～17%的患者发展为淋菌性盆腔炎。
2.沙眼衣原体
沙眼衣原体是盆腔炎的第一病因。在盆腔炎患者中，20%患者体内可培养出沙眼衣原体，沙眼衣原体同时合并淋球菌混合感染占25%～40%。美国疾病与控制中心因此将盆腔炎性疾病归于性传播疾病之中。
3.支原体
产后不明原因的发热患者43%可检出支原体。
4.内源性需氧菌
下生殖道茵群中的细菌是盆腔炎的第二大类致病菌。
（1）链球菌：感染最常见的病原体为β一溶血性链球菌，大多数来自直肠，也可通过性交传播，患者常无自觉症状。
（2）葡萄球菌：常为伤口感染或乳腺感染的病原菌，常见的有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，最近几十年由葡萄球菌引起的盆腔炎有明显减少，但在手术后感染中，仍占重要位置。
三、急性盆腔炎的检查方法
1、超声波检查：
主要是指B型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在B型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
2、分泌物直接涂片：
是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
3、腹腔镜检查：
用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
4、病原体培养：
敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
5、血常规、尿常规、血沉：
血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。
四、急性盆腔炎的诊断
一、诊断标准
PID的诊断标准常用2002年美国CDC诊断标准。
基本标准：子宫体压痛、附件区压痛、宫颈触痛。
附加标准：体温超过38.3℃（口表）；子宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高。
特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现输卵管炎。
基本标准为诊断PID所必需；附加标准可增加诊断的特异性，值得注意的是多数盆腔炎患者有宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物生理盐水涂片中见到白细胞；特异标准基本可诊断PID。
腹腔镜诊断PID准确，并能直接采集感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性。
二、盆腔检查
阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或官腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显：宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
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