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【急性胰腺炎】急性胰腺炎概括和治疗

时间:2024-04-14 17:26:47

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【急性胰腺炎】急性胰腺炎概括和治疗

你应该是每次发作不严重,治疗后很快缓解是吗?所以一定要把血脂降下来,具体方法可以到当地医院就诊,你如果没有胆囊方面的问题,如胆囊结石、慢性胆囊炎等,反复发作的急性胰腺炎,其原因在于高血脂,尤其是甘油三酯,病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等:发病5年左右,上服剧痛,绵阳朋友:您好!关于胰腺炎的预防,建议观察每次病情发作的诱因,如是否有暴饮暴食?是否有过食油腻?您以前曾患胆囊疾病,并进行胆囊切除术,病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等:患者于8月8日发现,过一月后再次复查,如果囊肿依旧肿大,并有脾肿大,排除其他原因的脾肿大后,施行胰体尾联合脾脏切除,病情描述主要症状、发病时间:14天前发病,腹痛腹胀恶心,血尿淀粉,扬州市第一人民医院柳咏大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,病情描述主要症状、发病时间:现发病时胰腺已水肿脂肪肝血脂非,首先要明确胰腺炎的病因,最常见是胆源性胰腺炎,是胆道结石引起的,多伴有黄疸,胆管扩张,白钢大夫郑重提醒:因,根据您提供的简单情况看,可能并不重。

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,无论是大人还是孩子都容易发病,那么,急性胰腺炎的概况就应该是我们掌握的基本常识之一,下面,让小编来给大家介绍一下急性胰腺炎吧。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

急性胰腺炎以水肿型占绝大多数,坏死型少见。

临床表现

可见腹痛,绝大多数患者有上腹压痛。多数患者有轻度腹壁紧张,少数可有腹肌强直。在腹痛发作时每有显着而持久的反射性恶心与呕吐。大部分病例有中等度发热,一般在3~5日内自退,发热持续不退或超过39℃以上者,常表示有腹膜炎、胰腺脓肿或其他并发症。少数患者有明显的黄疸,多因总胆管结石、管壁炎性水肿、胆道口括约肌痉挛或胰腺头部肿大压迫总胆管而产生梗阻性黄疸。当病情恶化始出现黄疸者多由于肝脏损害所致。急性坏死性胰腺炎常发生休克。患者皮肤呈大理石样斑状青紫、四肢湿冷、脉搏频细、血压下降等。实验室发现有血清淀粉酶和脂肪酶的增高,最具诊断价值。

病因

本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。

4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6.代谢性疾病

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

7.其他因素

如药物过敏、血色沉着症、遗传等。

治疗

1.非手术治疗

防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。

(1)防治休克改善微循环 应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。

(2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。

田虎大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参,反复发作的腹痛,有可能会是:胆囊术后综合症,也就是说Oddi括约肌功能障碍,这种病发作时也,病情描述主要症状、发病时间:急性胰腺炎呕吐,7月26日,急性胰腺炎多半是由胆石症引起的,可以再复查B超,因为CT有时也不能发现小的泥沙样结石,以确定有无胆结石,如果有结石,需要做手术切除胆囊,否则极易引起复发,急性坏死性胰腺炎是内科重病,治疗需要一段时间,主要是进行抑制胰酶分泌和活性、抗感染治疗,现在白细胞还高,说明感染还没完全控制,可在药敏试验的基础上调整抗生素的种类和用量,一,急性胰腺炎处理原则1抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用生长抑素及其类似物奥曲肽可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用,主张在重症急性胰腺炎治疗中应用,不需要输注哪么多药物,但要查肝胆B超,血脂预防下次复发南京军区总医院李维勤大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅,奥曲肽用法:首次剂量推注1mg,继以25μg~50μg/h维持治疗,山东省立医,病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等:我今年31岁,于今年6月1。

(3)解痉止痛 应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。

(4)营养支持 急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。

(5)抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。

(7)加强监护。

(8)间接降温疗法。

2.手术治疗

虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

饮食护理:

急性期

★嘱绝对禁食,必要时胃肠减压,禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺负担,限制饮水量,口渴者可含漱或湿润口唇。

★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常,腹痛、恶心呕吐等症状消失后,在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始,如米汤,可少量多次,1~2天后,无不适反应则改成半流食,如面片汤,继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则,以上几个阶段一定要逐步进行,每一阶段应观察1~2天,然后再调整,应忌油腻,避免暴饮暴食和酗酒。

恢复期家庭调护

(1)急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒,可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐,使十二指肠压力剧增,十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此,预防急性胰腺炎应 禁酒。

(2)急性胰腺炎忌暴食,特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食,引起胰腺分泌剧增,胰液变得粘稠,导致排泄障碍,而引起胰腺炎。因此,预防急性胰腺炎应食用低脂食物。

(3)积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口,如果胆汁排泄不畅,可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

(4)驱蛔虫。蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因,而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。

(5)忌滥用药物,特别是糖皮质激素(如强的松)和同化激素(如雄激素)等药物。长期使用激素,可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。

(6)胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品,如小米粥等,多食蔬菜、水果,以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点,多食大枣、苡米粥等保健食品。

小儿急性胰腺炎

常因饮食不节,外感风寒湿热,蛔虫窜扰等诱发本病。治宜疏肝利胆,清热攻下主之,方可奏效。

疏理冲剂

[组成] 疏理冲剂工号方:柴胡、吴茱萸、金铃炭、茯苓、青皮、陈皮、厚朴、广木香、枳壳、台乌药、法半夏、元胡。疏理冲剂Ⅱ号方:按工号方去青皮、法半夏,加黄连、生大黄。

[制用法] 凡急性胰腺炎腹痛、腹胀明显、大便秘结而发热,伴慢性胆囊炎病史者服Ⅱ号方,除此外,均服工号方。病轻者,1包/次,3~4次/日;重者2包/次,3次/日或1包/次,4小时1次。

[临床疗效] 治疗急性胰腺炎50例,痊愈45例。

急性胰腺炎是一种比较严重的疾病,一旦发现,最好尽快送医院治疗!

你提供的信息很少,很难判断是什么原因引起的多器官功能衰竭,重症胰腺炎会导致多器官功能衰竭,下一步治疗要根据引起胰腺炎的原因来进行治疗,如果没有明确的原因,早期重症胰腺炎手术不能控制疾病的发展,但如果是爆发性胰腺炎,可能需要手术,重庆新桥医院韩克强大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,胰腺炎一般采用禁食、抑酸、营养支持治疗,并且使用生长抑素抑制胰酶分泌,同时要有耐心等等病情康复,病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等:中秋节后腹痛难忍,按肠,张亚历大夫郑重提醒:因不能面,病情描述主要症状、发病时间:12月1号晚曾经治疗情况和效果:呼吸,生长抑素,个人觉得若无腹痛等症状,单纯淀粉酶轻度升高问题不大,不一定长期服药,也不一定就是慢性的,病情描述主要症状、发病时间:8月9日腹部出现剧烈疼痛,经诊断确定,最好的办法是防治一根鼻空肠肠内营养管,回家滴肠内营养,如果没有胆石症,可能与其它原因有关,等这次痊愈之后,观察就行。

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