[胎儿宫内窘迫护理查房]分娩胎儿宫内窘迫 医院坚持顺产婴儿夭折

篇一：分娩胎儿宫内窘迫 医院坚持顺产婴儿夭折

刘女士因先兆临产去医院就诊，晚上顺产男婴后一个小时，孩子不幸死亡。刘女士认为因医院过错导致孩子死亡，起诉索赔94万余元。记者昨天获悉，顺义法院已受理此案。

刘女士诉称，7月26日，她因先兆临产来到顺义某医院就医，7月27日凌晨2点左右，她开始阵痛，医院对她进行胎心监护，20分钟后因胎心监护仪中纸张不足，未再对她采取监测措施。因全天阵痛严重，感觉胎儿状况不好，她要求剖宫产。医院告知她没事，要求她顺产。当天20点12分，她生下一子，21点15分，孩子死亡。尸检报告显示，新生儿因宫内窘迫、羊水吸入致急性呼吸衰竭死亡。

刘女士认为，她在出现先兆临产、胎膜早破，胎儿出现宫内窘迫的情况下，医院坚持让其顺产，最终导致胎儿在宫内窘迫时间过长，孩子出生一小时即死亡，给她和全家造成极大痛苦，故要求医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计94万余元。

此案已经过鉴定程序。鉴定结论显示：医院在对刘女士的诊疗过程中观察不严密，产房工作人员对胎心监护曲线出现的异常，没有识别和进行持续跟踪，对于过强宫缩等没有处置，导致胎儿在宫内出现窒息、羊水吸入的后果。医方存在诊疗过失，该过失与新生儿损害后果有主要因果关系。

目前，此案正在进一步审理中。

篇二：胎儿宫内窘迫应终止妊娠

胎儿宫内窘迫是引起新生儿窒息的直接原因，也是新生儿死亡的主要原因之一，发生率约为3～5%。

无论何种原因引起的胎儿宫内窘迫都有以下几个特点：一是胎心异常，表现为胎心率增快或减慢，胎心不规律；二是胎动异常，缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少甚至消失；三是羊水呈现污染迹象。因而在妊娠晚期，如果孕母感到胎动不规律，胎动减少或增多应及时听胎心。假如发现胎心有异常改变，就表明胎儿有一定程度的缺氧。首先考虑一过性因素的影响，如脐带一过性受压可通过体位调整来解除压迫，即孕母应立即向左侧卧位，有条件时还可配合吸氧。密切观察胎动和胎心变化情况。如果调整体位后胎心迅速恢复正常，可暂不去医院，但要勤观察胎动，勤听胎心。如果胎心未能完全恢复正常，或恢复正常后又再次出现异常，就要及时去医院治疗，以改善胎儿缺氧状况，防止因缺氧加重而致胎儿宫内窘迫。

一旦发生胎儿宫内窘迫，通过高流量吸氧，纠正水电解质紊乱和病因治疗但效果不明显时应当终止妊娠，越快越好，以免引起胎儿宫内死亡，或引起严重新生儿窒息。终止妊娠的具体方式根据实际情况而定，能够引产的尽量实施引产，否则就应及时剖宫产，以确保母婴生命安全。

篇三：胎儿宫内窘迫该怎么办？

妊娠十月，准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了，其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢？

一、母亲因素：母亲血液中含氧不足是重要原因，轻度缺氧时，妈妈没有明显感觉，但是对胎儿则会有影响。如妈妈有：妊娠期高血压疾病；重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血；各种原因引起的休克与急性感染性发热；母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

二、胎盘脐带因素：脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。

三、胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，胎儿也易发生宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现，如果我们学会了这些自我监测的方法，及时发现异常，及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。

1、胎动监测：胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时＜10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

2、胎心监测：丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快＞10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

3、准妈妈应定期产检，及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

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