很多时候如果诊断失误的话，不但会误了病情，还有可能耽误了最佳时机，从而使患者丧失性命。那么，一般来说心肌梗塞的诊断都是怎样进行的呢?这是许多人们都想要了解的问题，因为现在来说心肌梗塞的误诊率还是很高的
1急性心肌梗塞发病后要怎么诊断
很多时候如果诊断失误的话，不但会误了病情，还有可能耽误了最佳时机，从而使患者丧失性命。那么，一般来说心肌梗塞的诊断都是怎样进行的呢?这是许多人们都想要了解的问题，因为现在来说心肌梗塞的误诊率还是很高的，下面就具体介绍一下心肌梗塞的诊断方法。
急性心肌梗塞(AMI)是临床常见的心血管疾病，起病急，进展快，治疗时间窗窄。只有在AM1发病6h内作出明确的诊断，早期给予适当的治疗，病变的心肌细胞才可能出现可逆性转变，对改善预后具有重要价值，因此早期诊断是治疗的关键。
传统的临床诊断方法足检测血清酶的变化而肌钙蛋白I(eTnI)作为心肌损伤的敏感性标志物，对心脏疾病具有高度的特异性。一般资料选择急诊院AMI患者152例，均符合WHO规定的AMI诊断标准。其中男105例，女47例;年龄39～76岁。将52例AMI患者作为观察组，另选择同期健康体检者80例作为对照组，均无心血管疾病史。方法观察组于AMI发作后4～6h内采血，对照组于早晨空腹采血。所有标本均于采集后1h内采用胶体金法检测cTnl。观察比较2组cYnI的灵敏度。讨论肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、c三亚基构成，与原肌球蛋白一起通过调节ca对横纹肌动蛋白ATP酶的活性，以调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用。eTnI存在于心肌细胞的细胞质中，是反映心肌损伤的血清标志物之一。
在细胞膜完整状态下，cTl~I不能通过细胞膜进入血液循环，因此健康人血液内不含或含极少的cTnI。当心肌损伤后，cTnI释放到血液中，4～6h后浓度开始升高，12～24h达峰值，升高的eTnI可在血液中保持很长时间(6～10)d，从而延长了可检测期。cTnI胶体金法可用定性的方法检测患者血液中cTnI的浓度变化，操作简单、快速，可及时获得结果，第一时间为临床治疗提供可靠的诊断依据.有利于疑似AM1患者的早期诊断。本结果显示，观察组cTnl的阳性率为1O0.0%，因此cTnI可作为诊断AMI的敏感、可靠的指标。cTnI在AMI发作4～6h内诊断敏感性达100%，其含量与心肌受损面积成正比。
cTnI由于其高度的心肌特异性，对心肌损伤程度的高度敏感性及较长的诊断窗口期，已被国内外临床医师和检验人员广泛接受，正逐步取代传统诊断方法，成为目前较理想的心肌梗塞标志物。
以上所介绍的就是相关心肌梗塞的诊断方法了，如果心肌梗塞疾病得到了及时和准确的判断的话，就可以为患者增多心肌梗塞的治疗时间，更加能帮助患者病情的恢复。
2心肌梗塞的检查有哪些
心肌梗的症状我们已经说了很多，也曾经提到过有关心肌梗塞的诊断检查问题。今天我们就继续说一下心肌梗塞的检查，主要说明一下放射性核素检查和超声心动图，希望对大家有所帮助。
放射性核素检查放射性核素心肌显像检查一般仅用于临床表现、心电图和酶学检查不能确诊，而又高度怀疑急性心肌梗塞的患者的辅助诊断。
(1)热区显像：利用坏死心肌细胞中的钙离子能结合放射性锝Tc焦磷酸盐或坏死心肌细胞的肌凝蛋白可与其特异抗体结合的特点，静脉注射99mTc•焦磷酸盐(99mTc—MIB1)或抗肌凝蛋白单克隆抗体，进行热区扫描或照相，在急性心肌梗塞发病后12h可在坏死心抗处有不同浓度显影，如为2级以上放射性浓度，即可诊断为急性心肌梗塞。多数患者摄取率在48～72h内，发病l周后做此检查则意义不大。
(2)冷区显像：201^铊(99mT1)或‰能被正常心肌摄取，而坏死心肌血供断绝和瘢痕组织中无血管以致不能进入细胞，静脉注射这种放射性核素进行冷区扫描或照相，可使休息时正常心肌显像而梗死和瘢痕组织部位有局限的放射性稀疏或缺损区，显示心肌梗塞的部位和范围。休息时冠状动脉大支高度痉挛引起心肌血供明显减少，发生变异心绞痛时，也会出现急性缺血心肌的局部灌注稀疏或缺损。目前多用单光子发射计算机化体层显像()来检查，新的方法正电子发射体层显像()可观察心肌的代谢变化，判断心肌的死活可能效果更好。
超声心动图 二维超声心动图在心梗急性期可见室壁运动减弱或消失，也可见到矛雪运动，对室壁瘤的检出率很高，可查到瘤体附壁血栓。彩色多普勒可发现室间隔穿孔、乳头肌断裂和左室游离壁破裂并发现心包积液等严重并发症。心电图不易确定有无右心室心梗时，超声心动图可见右室节段性运动障碍，窒间隔反向运动及右室腔扩大等，有助于明确诊断。
这两项检查看着离我们很远，但是我们还是能接触到的，而且对心肌梗塞的诊断是有必要的。所以我还是有必要写一下关于超声心动图和放射性核素检查的问题，及时发现病情及时治疗。
3急性心肌梗塞的鉴别诊断是什么
现在有很多的人会患上一些急性的病，不管在什么时候患上疾病人们都是要注意，特别是对于急性心肌梗塞的到来会严重的危害其健康的，而病人们在全面的发现以后更是要注意正确的方法积极诊断，那么，急性心肌梗塞的诊断方法有哪些?下面咱们来解答吧。
急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等。急性心肌梗塞是中老年人的常见急症，如果能够早期诊断，对降低病死率有重要意义。
急性心肌梗塞时，典型的临床症状并不难识别，大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感，伴有恶心、呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化硝酸甘油休息均不能缓解，如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型，无疼痛或疼痛不剧烈的患者，应注意下列情况：凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时，应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者，也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降，尤其同时伴有心力衰竭者，也应想到急性心肌梗塞的可能。
对疑似急性心肌梗塞的病人，要及时做心电图检查，并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查，对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
上面是说的急性心肌梗塞的诊断办法，相信人们都有了解，但同时更是要积极注意正确有效的诊断，在()多个方面了解后在积极选择合理的方法。
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