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专家强调感染幽门螺杆菌 无症状也要根除?不想得胃癌的要牢记

时间:2019-05-17 14:27:06

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专家强调感染幽门螺杆菌 无症状也要根除?不想得胃癌的要牢记

流行病学调查表明,全球大约一半的人患有幽门螺杆菌感染,我国自然人群 幽门螺杆菌 的感染率也达到了 56.22% ,自1982年澳大利亚科学家Robin Warren和Barry Marshall发现幽门螺杆菌(HP)以来,关于幽门螺杆菌的研究十分活跃,已成为近30年消化领域最热门的课题之一。现已确认HP是消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等严重疾病的致病因素,而且幽门螺杆菌还与其他某些非消化疾病相关。根除幽门螺杆菌使消化性溃疡、慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等成为可治愈疾病,并且降低了胃癌发生率,具有划时代意义。

幽门螺杆菌为什么会导致胃癌

胃癌是世界三大恶性肿瘤之一,尽管近年来胃癌发病率在发达国家有所下降,但在发展中国家仍呈上升趋势 。90%以上的胃癌被认为是胃黏膜长期炎症的终末结果,幽门螺杆菌感染是胃炎最主要的病因,可在胃黏膜定植,经过胃黏膜萎缩、肠化生和异型增生,最终导致发生胃癌。

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性菌,生存条件较苛刻,但人体胃部内的环境却很适宜其生长、繁殖。该细菌不仅对胃上皮细胞有直接的毒性作用,而且还可以产生较强趋化作用的炎症介质,产生多种酶与胃粘液中的糖蛋白结合而损伤胃黏膜屏障。长此以往,会引起包括胃炎、胃溃疡及胃癌等多种胃病,及原因不明的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等肠外道疾病。目前公认的肠型胃癌发生模式为:正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌 。因此根除幽门螺杆菌对于预防胃癌具有重要意义。

幽门螺杆菌根除方法

根除幽门螺杆菌,通常采用四联疗法:雷贝拉唑促进胃部症状的缓解及胃黏膜的修复,提升胃内 PH 值,阻止胃酸分泌;阿莫西林用以清除幽门螺杆菌,杀菌效果较强,最小抑菌浓度较低;克拉霉素对幽门螺杆菌作用稳定,是常用的抗菌药物;胃铋镁通过降低黏蛋白黏度并结合幽门螺杆菌阻止细菌定植在胃黏膜上皮,增强胃黏膜屏障。

根除幽门螺杆菌失败的原因

随着幽门螺杆菌对抗生素的耐药,幽门螺杆菌根除失败率也随之增加。因此,幽门螺杆菌根除失败者的治疗也成了目前消化疾病临床治疗中非常棘手的难题。

据研究,多次幽门螺杆菌根除失败除细菌耐药(球形变)外,也与患者不正规服药(如错服、漏服、不足量、未完成成疗程)及错误用药等相关。

引起幽门螺杆菌根除失败的原因很多,患者的依从性差可能是根除失败的最主要原因,其次是幽门螺杆菌对抗生素耐药,其他的幽门螺杆菌相关因素、宿主相关因素及环境因素也能影响根除效果。

就算根除了幽门螺杆菌,仍然能感染幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌具有传染性,而中国人喜欢围桌共餐,使传染率大大提高, 因此使用公筷公勺不仅可以有效地阻断幽门螺杆菌的传染,并且简单方便,只需要养成习惯即可。

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