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5类失眠的鉴别诊断

时间:2023-03-08 21:12:01

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5类失眠的鉴别诊断

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1失眠的危害,失眠的鉴别问答

图钉问:

50岁,男,长期失眠,晚餐后胃胀闷,便溏

答:

现在中医药考虑是脾胃虚弱脾肾阳虚引起的症状,可以采取中西医结合的方法调理,全方面的调理,可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣的食物,特别注意不要吃辣椒或者海鲜类的食物,可以服用参苓白术散人参健脾丸之类的药物,配合安神补脑口服液之类的药物,晚上热水泡脚

25类失眠的鉴别诊断

有些疾患与失眠的症状类似,很容易发生混淆,特别是下面这几种,需要仔细鉴别。

睡眠卫生不良 睡眠卫生不良可直接导致失眠,当纠正不良的睡眠习惯后,失眠即可缓解。而心理生理性失眠则是指与促发因素无关的失眠,例如在改变不良睡眠习惯并持续保持良好的睡眠卫生后,患者的睡眠问题依然存在。

抑郁症 心理生理性失眠与抑郁症相区别的基础在于抑郁症患者可存在其他自主神经症状,如食欲减退、明显的昼夜性情感节律波动(早晨感觉最差)和消化道不适(典型者如便秘)等。亦应考虑到容易导致抑郁症的近期生活事件,临床上可见抑郁症的很多生物学指标,如REM睡眠潜伏期缩短、地塞米松失抑制或早晨觉醒过早。诊断慢性抑郁症最重要的意义在于抑郁症虽然可呈隐袭性发病,但抑郁仍然可以是首发事件,而非睡眠差和相关的疲劳与挫折感的反应。

广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍患者在觉醒状态下也可见到焦虑症状,社会适应能力明显受损。心理生理性失眠患者的核心症状表现为失眠,相关的临床症状为持续觉醒状态的后果。

调节性睡眠障碍心理生理性失眠患者在临床症状出现前,也可能因为各种应激性事件导致调节性睡眠障碍,表现为一段时间的失眠,当应激性因素消失后,睡眠可以恢复正常。但此时如果患者仍然过分地全神贯注于自己的睡眠问题或担心自己睡不着,则表现出心理生理性失眠的临床特点。当临床症状符合诊断标准中的某些疾病时,则不应将心理生理性失眠作为主要诊断。

短睡眠者 短睡眠者觉醒后能够获得清醒的感觉,不会因为由于睡眠时间短而对日间功能产生不利的影响。而在特发性失眠患者,由于所获得的睡眠时间减少,不能满足自己的需要,因此在日间活动受到影响,可以表现为警觉性下降和慢性疲劳等。

心理生理性失眠是患者过分注意睡眠问题引起的失眠。主要是间歇性紧张状态导致睡眠质量差和两种适应不良的行为,包括越努力想睡就越紧张的恶性循环,按患者的话就是想尽一切办法去睡;就寝习惯、就寝固定性行为和与睡眠相关的活动(例如刷牙)使患者条件化,造成挫折和觉醒。

3鉴别失眠和失眠症

失眠只是一种症状,通常指患者对睡眠时间或质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验。 一般表现为入睡困难,或易醒、多梦,或者早醒。如果偶然出现失眠,那不必当回事。日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,都有可能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠。失眠原因解除,失眠症状自然会消失。

失眠症是睡眠障碍的一种表现形式。当出现失眠时,本人心情紧张,又无法排除一些干扰因素,逐渐发展下去,就有可能将原有症状固定下来形成失眠症。失眠者除了睡眠数量和质量明显下降外,还会极度关注失眠的结果,心理负担加重。从而引起明显苦恼、紧张、焦虑不安、抑郁的情绪,严重的会影响社会功能。出现这些情况,至少每星期发生3 次失眠,并持续1个月,这时便可以称为失眠症。失眠时间超过3个月以上,则是持久性失眠。在诊断失眠症时应排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠。

4失眠的诊断标准

中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(CCMD-2-R)中有关失眠症的诊断标准如下:

失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计学上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准,对失眠有忧虑和恐惧心理,可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠继发于某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症等),不得另诊断为失眠症。对失眠症的诊断标准,须从以下个方面掌握:

(1)不是任何一种躯体疾病或精神障碍继发的症状。

(2)以睡眠障碍为最重要的症状,其他症状均继发于失眠,这些症状包括:多梦、早醒、易醒、难以入睡、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

(3)上述睡眠障碍的症状每周至少发生3次,并持续1个月以上。

(4)失眠引起显著的心情烦躁或抑郁,导致精神活动效率下降,妨碍日常生活和工作。

Tips——何谓失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。研究表明植物神经紊乱引起的失眠占绝大多数。

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