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康复医学科科普小知识——急性踝关节扭伤的处理

时间:2020-03-14 15:44:39

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康复医学科科普小知识——急性踝关节扭伤的处理

急性踝关节扭伤的处理

踝关节扭伤就是我们俗称的崴脚,是指行走或者运动过程中,踝关节因一次活动超过其正常活动度(过度内翻或者外翻),引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。踝关节周围主要有内侧的三角韧带、外侧的外侧副韧带及下胫腓韧带。

踝关节扭伤后,在就医前,可立即采用下面方式处理。

1:休息,制动。

2:冰敷,伤后24-72小时内可以冰敷,消肿止痛。

3:加压包扎,应用弹力绷带加压包扎减轻肿胀,预防再次损伤。

4:抬高受伤踝关节。

5:必要时石膏固定。

康复初始阶段:以镇痛、消炎、消肿为主要目的。通过制动、抬高患肢、冰敷、口服非甾体抗炎药(阿司匹林等)消肿止痛。切记:踝扭伤后即刻使用冰敷,切勿热敷、喷药、贴膏药。热敷、云南白药等活血化瘀药应在24小时后根据情况使用。伤情严重则使用弹力绷带进行关节固定。疼痛感大部消失后,进行不承重步行训练。

早期康复:以恢复踝关节的关节活动范围为目的。采用温和的方式用手帮助踝关节在矢状面(前后方向)增加关节活动范围。也可借助毛巾牵拉足部,增加踝关节背屈范围(勾脚动作)。采用以上方式帮助踝关节增加活动范围并且无疼痛症状,肿胀消退后,可采用平衡练习,帮助恢复踝关节韧带韧性、肌肉强度、神经-肌肉协调及平衡能力。

1、在平整地面上的平衡练习:单脚站立。可在此基础上增加抛、接球练习。

2、在不规则表明上(如海绵垫、平衡盘等)的平衡练习:双脚站立;单脚站立。可在此基础上进行抛、接球练习。

除上述平衡练习之外,可尝试进行蹬固定式脚踏车练习,能够增加背屈和屈跖范围,同时增强下肢力量,减小日常活动中踝关节的负担。

此外,在上述练习之后即刻使用冷冻疗法(如冰敷)可减少疼痛、肿胀。

晚期康复:当能够完成上述动作,并且能完全正常行走之后.患者可进行此阶段的力量练习。此阶段主要为踝关节附近的肌肉力量、耐力训练。增加踝关节背屈和跖屈力量(踝关节前后方向的运动)。

(1)双腿慢速蹲起。

(2)弹力练习(前后方向)。

上述动作能基本完成后,可借助弹力带进行踝关节内翻和外翻力量训练(踝关节左右方向的运动)。

功能康复:当能够顺利完成肌肉力量和耐力训练后,可尝试进行此阶段训练。此阶段主要目的是为重返运动训练做准备。

训练内容主要包括跑、跳等运动。

(1) 直线步行、慢跑。

(2) 当完成上述动作无疼痛感之后,可进行跳跃(双脚、单脚跳)训练。尝试进行环形慢跑(绕圈跑)。

(3) 用非受伤腿做连续单腿跳三次,测试距离。再用受伤腿做同样动作,目标为受伤腿跳跃距离等于或接近非受伤腿。

(4) 运动中停、转训练。先进行中速环形跑,循序渐进使转弯角度越来越小,最后做折返跑。跑步和折返速度根据自身情况由慢到快。

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