本篇导读
中医对围绝经期的认识，实际上是有独特的优势，非常全面的。
结合不同的证形辨证，用疏肝解郁、健脾和胃、益气化痰等这样一些方式的调理，都可以达到治疗的作用。今天，跟大家讲的主题是“更年期的中医认识与自我调摄”。大家可能对更年期都比较熟悉、了解，一听说更年期到了，通常会觉得好像是非常可怕的事情。西医把更年期叫做围绝经期，在绝经前后一段时期伴随发生的的一些疾病叫做围绝经期综合征。
围绝经期严格定义是指：围绝经围绕着绝经的一段时间，包括从接近绝经、出现与绝经有关的内分泌生物学临床特征起，到最后一次月经后一年。所以，围绝经期这个周期包括了绝经之前、月经紊乱的这个中间过程，以及绝经之后的一整年。实际上，更年期不是一年，而是好几年。这是因为所伴随的症状以及一些生物学的改变、激素水平的改变，时间比较长。通常，围绝经期就是妇女的雌激素和孕激素显着下降的这样的一个时期，并且在该时期绝经。美国妇女的围绝经期的平均年龄是51岁，那么中国的情况如何呢？
《内经》对女子生命周期定义
下面讲中医对围绝经期综合征，即更年期是怎么认识的？首先，回到两千年前的《黄帝内经·素问》。
《素问》的上古天真论篇，有“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
它是用数字“七”，以“七”为数。女子是以“七”为生长周期，男子是以“八”为生长周期。所以，七七之数就是四十九。也就是在四十九岁左右，女子会进入更年期的状态。女子的月经受到肾、天癸、冲任、胞宫等的影响。古人认为，到了“七七”（即四十九岁），女子的肾气开始渐亏，“天癸枯竭”（“天癸”是指身体里的一些精微物质），开始出现“任脉虚损，太冲脉衰，血海空虚”。“血海”指的是胞宫，胞宫不能濡养生血形成月经，就会月经停闭，进而出现一系列围绝经期的症状，所以有时也把围绝经期叫做“七七”，或者是更年期。
肝、肾在更年期中的重要性
肾虚是围绝经期综合征的基本病机，肝、脾、心脏功能的失调在围绝经期综合征的发病机理中占有重要地位。在这个时期，除了肾脏外，清代医家叶天士在《临证指南医案》中讲“女子以肝为先天”。这是什么意思呢？肝是养血的，女子的整个生理周期都与肝的作用密切相关。肝有什么作用呢？1.肝主藏血，肝又主筋。夜晚入睡时，血归于肝，以濡养相应的脏器。所以，到该睡觉时不睡，就会耗伤肝血。
2. 肝主气机。人们常说“生气是女人的天性”。很多来看诊的人，会说“我很喜欢生气，我脾气很急”，或者说“我一看到小孩子，就想跟他生气”，这个气从哪里来？它也是由肝所主。
中医对围绝经期的认识，实际上是有独特的优势，非常全面的。结合不同的证形辨证，用疏肝解郁、健脾和胃、益气化痰等这样一些方式的调理，都可以达到治疗的作用。（本文根据马睿杰老师讲课录音整理，未完待续。）
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