本篇导读
从四十五岁左右开始有症状，到五十岁开始绝经，到六十岁绝经之后，它的症状表现是不尽相同的......激素是影响女性的一个非常重要的因素。它对乳房、泌尿系统、生殖器都会有重要影响。
女性各周期都可能出现妇科病今天主要讲的是，女性进入更年期，身体会出现哪些变化。选择讲这个内容，主要是考虑现在门诊中更年期的病人越来越多。
很多看诊的病人都挺年轻（比如45岁），就开始有各种各样的症状。
最典型的症状，也是大家最关注的，就是月经开始不好，月经量开始变少。
为什么女性的妇科病很多？
从月经初潮开始，就有月经紊乱等各种的症状；到青少年时，又有很多的痛经症状；到结婚生子时，又可能会遇到一些生育中的问题；到生产时，又有产期的一些症状。
生产完又有产后病，比如乳腺疾病、卵巢疾病、子宫疾病等；那么，到月经绝经，是不是会好一点呢？
在月经闭止的这个周期，又进入到更年期；更年期结束后呢？到老年期，还有一些妇科的杂病。
更年期不同阶段的综合表现所以，围绕着女性的整个生命周期，这样的疾病会有哪些变化，其实从四十五岁左右开始有症状，到五十岁开始绝经，到六十岁绝经之后，它的症状表现是不尽相同的。
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40岁~50岁之间
在绝经之前的周期里（一般是40岁~50岁之间），主要是血管收缩的症状、睡眠障碍、月经紊乱，以及心境的变化。许多人会有心情特别烦躁，睡眠困难的情况。
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50岁~60岁左右
到绝经时（50岁~60岁左右），因为激素水平的下降，会有阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩的问题。
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60岁之后
绝经之后（60岁之后），雌激素水平的继续下降，直接影响到骨代谢、心血管、脑血管的一些功能。
所以，可能会出现骨质疏松、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病。所以，更年期相应的一些并发症，也还是比较多。
更年期激素的影响
激素是影响女性的一个非常重要的因素。它对乳房、泌尿系统、生殖器都会有重要影响。
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骨质疏松这会涉及到很多症状，有些老年人自述骨头痛、腰痛、腿痛或者手臂痛。有时痛位在关节部位较多。这时，除了考虑局部的病变外，还要考虑是否是全身的骨质疏松导致的骨痛。
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对关节的影响前段时间门诊时，来了一个病人，她保养得很好，姿态很优美。但是一看病历，50岁了。病人自述从49岁到50岁这一年的某一天开始，她就突然感觉痛。哪里痛？肩痛。有个说法是“五十肩”，为什么不是“六十肩”、“七十肩”？为什么70岁时肩周炎反而比较少发？这跟身体的内分泌有关。
比较早提出来这一点的是方剑乔校长，他一直围绕疼痛做研究。通常认为肩周炎是劳累、劳损、受寒、受凉导致的。
像这种围绝经期的妇女，本来平时活动都很好，月经闭止一个月，却开始两肩酸痛，肩膀举不起来，非常明显的肩关节活动受限。检查后，肌肉、肌腱、滑膜都没有问题，没有明显的炎症改变和损伤，这就是由于身体的内分泌发生了改变。激素水平的变化影响到身体，影响的方面很广。
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其次是血压变化血压的波动，以及高血压的发生越来越年轻。门诊时询问病人是否有高血压、糖尿病史，通常情况是糖尿病并不是特别高发，但是高血压的发病率现在非常高。
很多人有20、30年的病史，也就是很多人40岁开始就有高血压了。大家要注意，女性的高血压跟更年期有相关性，但不一定是绝对相关。同时，也可能会有头痛、恶心、呕吐等症状。
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皮肤变化皮肤开始干燥，皱纹色斑不断增多。
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月经的改变是最明显的很多病人以月经不好、量少为第一主诉。给病人做B超、激素测定，发现激素水平下降，这直接影响卵巢功能、月经，以及神经系统、精神心理。
（本文根据马睿杰老师讲课录音整理，未完待续。）
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