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干燥综合征检查 干燥综合征如何诊断鉴别

时间:2020-11-26 18:31:30

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干燥综合征检查 干燥综合征如何诊断鉴别

可以去医院检查,风湿免疫科,你现在有哪些症状,你目前有哪些症状呢,患者信息:女60岁北京东城区病情描述发病时间、主要症状等:我母,特别是抗SSA抗体、抗SSB抗体对干燥综合征的诊断有较大意义,②猖獗性龋齿是本病的特征之一,干燥综合征诊断必须以自身抗体在抗核抗体中的SSASSB为主,及典型的外分泌腺灶性淋巴细胞浸润为依据,唾液分泌,自身抗体,所以常用的检查有:血液在的抗核抗体检查、血沉、蛋白电泳等;口腔科的腮腺造影、唾液流率、唇腺活检;眼科检查:泪液流率、泪膜破碎时间、角。

本文向您详细介干燥综合征应该做哪些检查,常用的干燥综合征检查项目有哪些。以及干燥综合征如何诊断鉴别,干燥综合征易混淆疾病等方面内容。

干燥综合征常见检查:

常见检查:血常规、血液生化六项检查、血清免疫球蛋白M(IgM)、血清免疫球蛋白A(IgA)、角膜荧光素染色、胸部CT检查、胸部平片、四肢的骨和关节平片、ECT检查、血清免疫球蛋白G(IgG)

一、检查

1、血常规 半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血,个别病人可出现轻度白细胞减少。

2、生化学检查 半数病人可出现血浆白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高为多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高达40~60dl,合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。

3、免疫学检查 IgM、IgA和分泌型IgA升高,个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其复合物,故有时血液黏稠度增加。

50%~60%的病人抗SSA抗体和(或)抗SSB抗体阳性。半数以上病人类风湿因子阳性。约有33%的病人抗甲状腺和抗平滑肌抗体阳性。凡是抗甲状腺抗体阳性的病人,都有抗胃壁细胞抗体阳性。约半数病人体内存在着抗唾液腺管抗体。约10%的病人狼疮细胞阳性。近年来又发现有对淋巴样细胞渗出液可溶性核酸抗原的沉淀抗体。结核菌素及二硝基氯苯皮肤试验、淋巴细胞转化试验,均提示细胞免疫机能低下。

4、玫瑰红或荧光素染色试验 1%玫瑰红或2%荧光素行角膜结膜染色,可显示出风湿病的重叠有溃疡。用裂隙灯检查可发现部分剥离的角膜上皮丝、角膜碎片或表浅性角膜基质浸润。

5、滤纸试验是检查泪液分泌减少最简单的一种方法。取35mm × 5mm滤纸一张。在其一端5mm处折成直角,将该端置于眼睑结膜囊内,5min后测定滤纸湿浸至折叠处的长度,正常人在15mm以上。

6、唾液腺检测 有唾液分泌量测定(含糖试验以蔗糖压成片,每片800mg,放在舌背中央,记录完全溶解所需时间,<30正常;唾液流率测定:以中空导管相连的小吸盘,以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min)。腮腺造影,以40%碘油造影,观察腺体形态,有否破坏与萎缩,造影剂在腮腺内停留时间,腮腺导管狭窄或扩张,腮腺同位素131碘或99m锝扫描,观察放射活性分布情况,其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变,以上两项阳性符合干燥症。

二、X线检查

(1)腮腺造影:自腮腺导管注入40%碘化油2~3ml,可显示出主导管不规则扩张和狭窄,边缘不整齐,分支导管亦有不同程度的扩张,3~4级小腺管数目明显减少或消失。严重者显示腮腺体实质破坏,碘油潴留,腺泡呈点状、小球状或棉团样扩张。

(2)胸部摄片或CT检查:肺部改变多种多样,有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶,以肺底部为著,肺门淋巴结肿大,有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张等。

干燥综合症是一种全身性免疫疾病,表现有:口干眼干全身性皮肤干燥等,所以很多干燥综合症患者也是干眼症患者,听说悦家干眼症眼镜效果还可以,不过价格有点贵,约50的患者出现多,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA抗体等在干燥综合征均可呈阳性,干燥综合征可能性大,再检查口腔科和眼科的唾液腺和泪腺分泌功能,住院或门诊都可以检查和诊治,对于出现口眼干燥症状的患者,特别女性,应该检查相关免疫指标以除外干燥综合征。

(3)骨骼摄片:四肢小关节改变为骨质疏松。

8、腮腺ECT检查 用放射性核素99m锝静脉注射后行腮腺正位扫描,观察其形态、大小。由于唾液能浓集99m锝,因而可同时收集唾液标本,测定其放射性计数,以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。

以上是对于干燥综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看干燥综合征应该如何鉴别诊断,干燥综合征易混淆疾病。

干燥综合征如何鉴别?:

一、鉴别

要注意与引起腮腺肿胀的疾病鉴别。

1、系统性红斑狼疮 虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病,抗核抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性,但通过检查抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及临床表现不难鉴别。应注意60%的病人两病重叠。

2、类风湿关节炎 两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性,类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎,与SS鉴别较易,但应注意有60%~70%类风湿关节炎病人与SS重叠。

3、肾小管酸中毒 对于不明原因的肾小管酸中毒,应高度警惕SS继发的可能。

4、流行性腮腺炎 多见于儿童,呈流行性,与感染源接触经2~3周潜伏期才发病,病情不反复。症状在1周左右减轻,有时也可伴有关节炎,关节炎也可在数周内减轻。

5、化脓性腮腺炎 多见于成人及糖尿病患者,在机体抵抗力下降时发病,大部分为一侧性,有发热、白细胞增加及局部明显的炎症表现。

6、腮腺恶性肿瘤 单侧性缓慢增大,如侵犯面神经,可引起面神经麻痹。

7、慢性肉芽肿 由结核、结节病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿,鉴别较困难,有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。

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局部表现1口干燥症因唾液腺病变,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状:①多数患者诉有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,以致在讲话时需频频饮水,进固体食物时必需伴水或流食送下,目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类诊断标准,具体如下:表1干燥综合征分类标准的项目Ⅰ,口腔症状3项中有1项或1项以上,其中,抗SSB抗体在本病的阳性率较,Ⅱ,眼部症状3项中,每日感口干持续3个月以上;成年后腮腺反复或持续肿大;吞咽干性食物时需用水帮助,活检这个疾病是可以治愈的,采用中药治疗,有效的辩证治疗,彻底的治愈此病,患者是你本人吗,有这样的情况多久了。

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