郭某，女，63岁。1月12日初诊。主诉：晚上不能入睡已1周，完全要靠地西泮（安定）才能入睡。不想长期服西药，要求中医治疗。
刻诊：舌红苔白腻，脉弦滑。有高血压、冠心病。现突出症状是失眠，心烦不安。饮食、二便均正常。
辨证：痰火郁积，化火扰神。方用黄连温胆汤加减。
【处方】黄连10g、竹茹15g、枳实15g、陈皮15g、清半夏、法半夏各60g、茯神30g、生甘草10g、生薏苡仁45g、玄参15g、首乌藤50g、生龙骨、生牡蛎各30g。3剂，水煎服。
要求：每日服2次，晚饭前服1/3量，睡前1小时服2/3量，睡前用热水洗脚，不得喝咖啡、饮茶及看情节曲折激烈之电视节目。对要求再三以叮咛。此点很重要，各位读者切莫轻视。
1月15日二诊：遵嘱服药后，当晚即不需服用地西泮而入睡6小时。患者甚喜，说睡醒精神很好，不像服地西泮入睡后醒来时头晕脑胀。要求继续服药。
刻诊：舌尖红，苔白腻，脉浮滑，有点胸闷、心悸、咽干。效不更方，继续清热化痰、安神、去心火，兼护阴。
处方：陈皮15g、清半夏、法半夏各60g、茯神30g、生甘草10g、竹茹15g、枳实15g、玄参15g、黄连10g、生薏苡仁45g、石斛30g、首乌藤50g、合欢皮30g、连翘15g （黄精30g，山楂15g，五味子15g。为治失眠一验方，况又有伤阴之情出现。)3剂，水煎服，每日2次，要求同前。
1月18日三诊：服上药睡眠已安稳，仍胸闷、心悸，舌红，苔已不厚腻，脉弦滑，但搏指已不甚有力，饮食、二便正常。
处方：上方加瓜蒌45g，薤白20g。3剂，水煎服。
服完药后，失眠、胸闷、心悸消失，痊愈。（古道瘦马医案）
按：此案主要是治失眠。我临床上治失眠，均在辨证的基础上加入大剂量的半夏取效。从案中处方就可以看出，而且屡用屡效，大多数都能当晚入睡。用半夏治失眠并非是我的首创，但超量使用是我的体会。因为半夏毕竟属于辛温燥热之品，易伤阴，在用的过程中如出现伤阴的情况，可以不必减量易药，加入具有滋阴安神的药，如百合、黄精、五味子之类即可。
半夏治失眠古已有之，最早的可以追溯到《黄帝内经》的半夏秫米汤。现列古人用半夏治疗失眠有关资料供大家参考。如治厥气客于脏腑，卫气不得入于阴而目不瞑，用秫米1升，半夏5合。以千里流水8升，扬之万遍，澄取5升煮之，徐炊令竭为1升半。去其滓，饮汁1小杯，每日3次。稍益，以知为度。方见《灵枢经·卷十》半夏汤。后世习以上方治疗痰湿内阻、胃气失和所致的夜不得眠。治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊哝。半夏（洗）3两，秫米1斗，茯苓4两。以千里流水1石，扬之万遍，澄取2斗半，合煮诸药得5升，分5服。方见《肘后备急方·卷二》。
明代徐树丕《识小录》中以半夏配百部治疗失眠。该书“卷三”载：“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏张濂水，名康忠，常（尝）治董尚书浔阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得美睡，酬之百金。”
《冷庐医话·卷三》引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”
半夏治失眠的疗效与其用量有关。《吴鞠通医案·卷四》载：“秀氏，23岁。产后不寐，脉弦，呛咳。与《灵枢》半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，于是竟用二两。服七八帖后，以《外台秘要》茯苓饮收功。”
现代人用半夏治疗失眠案：
张学华临证40余年，认为半夏气味俱薄，能升能降。沉而降，阴中之阳也；辛厚苦轻，阳中之阴也。升则通阳，降则归阴，有祛邪散结，协调脏腑，交合阴阳之功。无论病在脏在腑，阴阳气血，虚证实证，均可收到定神安眠之效。【河南中医，，26(8)】
王士福治一失眠2年余患者，重用半夏60g配伍，连服10余剂，辄收佳效，无不良反应发生。【新医药学杂志，1978，19(9)：17】
熊永厚用法半夏、薏苡仁各60g治疗4例失眠患者，各服药1~3剂，疗效满意，未见一人有不良反应。【新中医，1983(11)：22】
胡学刚治一通宵不寐2个月余的患者，辨为饮犯阳明，拟半夏秫米汤加味，重用半夏60g，服药3剂，得以安睡，体验到以半夏治不寐，不用大剂量则效果不显。（中医杂志，1986，27(10)：67）
马明和重用法半夏30~60g，治疗气郁痰结、胃气不和的失眠患者30例，取得了显著的疗效。（中医杂志，2001，42：）
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