今天给大家分享一例以小便淋沥、尿如高脂为主诉的临床病例。小便淋沥、形如膏脂以老年人居多，也可见于女性尿路感染时所出现的白细胞尿和脓尿。男性多见于前列腺炎、前列腺肥大诸症。较少出现于儿童，如消化不良、风寒内袭、惊吓、丝虫病。此证候大部分发生在老年男性。
患者，顾某，男，73岁，安徽淮南人，于7月中旬来找我看诊。就诊时，患者自述小便淋沥急迫，形如膏脂十余年，期间也曾在当地间断治疗，但病情时好时坏，近年来病症加重，始终不愈。
详细询问其病史，发现患者先后患有泌尿系相关的多种疾病，先是肾结石引起的肾积水，导致泌尿系统时常感染，后经抗炎治疗及排石通淋施治，病症得到改善。由于病症恒长致素体亏虚，不料又罹患肾结核之症，又经抗结核治疗年余，虽结核病已愈，但身体已极度虚弱。加之年岁渐高，正气羸亏，故他病丛生。近年临床主要表现为小便急迫，胀痛不已，欲尿而滴沥不爽，尿后可见白浊，且尿如膏脂。结合中医四诊，为其辨证属膏淋。是因湿热结聚，流注下焦所致。治以清热化湿，利水通淋治宜。药用：藤梨根，蒲公英，土茯苓，生山栀，淡竹叶，车前子，生地黄，制大黄，瞿麦，篇蓄，白茯苓，当归，赤芍，炙甘草。
服药20付后，患者小便涩痛之感已无，但仍有尿意不尽、尿等待之感，并伴有尿浑浊之证。药用：藤梨根，蒲公英，瞿麦，篇蓄，赤芍，川草薢，益智仁，石乌药，茯苓，当归，赤芍，车前子。再服20付。
药后患者尿色已清，小便顺畅，但自感乏力，少气懒言。药用：藤梨根，蒲公英，石菖蒲，益智仁，当归，茯苓，党参，黄芪，升麻，陈皮，柴胡，白术，炙甘草。再服一个月。再诊时，患者神情充沛，无任何不适，告痊愈。
按语：膏淋是慢性老年性常见病，女性多发生于尿路感染时的白细胞尿和脓尿，男性多见于前列腺炎或肥大诸症。但无论是何种原因，总不外乎体虚年迈或长期诸病所致，极少数出现于儿童受惊吓、消化不良或丝虫病症。本节主要阐述老年性膏淋，以小便混浊稠黏、淋涩作痛为主症。治疗当以辨证论治为主，若湿热注于下焦，则以清热利湿、鼓舞肾气为先。若湿阻络脉、暗液失其常道，则宜舒经通络、气化膀胱治之。若见尿液混浊、溲时不畅则为气化失司所致，治宜宣畅气机、补气益肾。总之，膏淋之症宜审证求固，每每可以收到较好的效果。#高建东讲肾病##非常病例#
白细胞高是有炎症！
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年年体检，却突然被确诊为白血病！只因忽视了血常规报告单上的这个比例
白细胞高一定是细菌感染？未必，要看情况：
1、 白细胞高的时候，是以中性粒细胞为主，还是以淋巴细胞为主？后者就考虑是病毒感染。
2、 白细胞高+中心粒细胞也高，首先要排除一些应激反应，比如呕吐等。特别是一些病毒感染诺如病毒轮状，小孩子就会呕吐，刚出现呕吐就去做血常规意义不大，因为这个时候中性粒细胞、白细胞都会很高，甚至高得离谱。还是观察一两天再去复查，看看白细胞高不高，一般这个时候大多数白细胞就会下来了。#生命早期1000天##育儿事务所##育儿大作战#
最近总是不停得咳嗽，感觉呼吸有点的不舒服，去医院做了血常规检查，发现有点的白细胞偏高，不过医生说问题不大，通常咳嗽都是身体有点炎症，这种情况下，白细胞偏高真的没事吗？
答：白细胞偏高考虑是有感染，大多数是需要抗感染治疗的，如果不是长时间的高，一般没有什么太大问题。要注意多喝一些温开水，注意休息，会有助于整体病情的改善。要定期到医院复查，如果长时间的偏高，要进一步到血液科就诊。
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今日份吊瓶送上！白细胞高的离谱了！吃药降白！靶向药真他娘的贵！
#上海六院#
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丁丁异常勃起一个常见的原因是慢性粒细胞白血病。白细胞过高瘀滞堵塞导致丁丁静脉血管无法回流所致。
最安全的办法可以紧急进行白细胞单釆，同时使用降白细胞的化疗药，靶向药，可以迅速将白细胞降下来解除瘀滞。
有一次遇到这种情况请泌尿外科会诊，说如果他们干预放血，可能导致永久性缺血，再也威风不起来了
▲高尿酸、痛风患者请不要忽视尿检▼
很多患者只关心尿酸数值缺忽略了尿常规，殊不知尿常规对于了解高尿酸和痛风及并发症的病情，具有重要的治疗指导和提示作用。
其中有尿的酸碱度（PH）、比重（SG）、蛋白质（PRO）、红细胞（ERY）、隐血(BLD)、白细胞(WBC)、葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素(BIL)、尿胆道(UBG)等项目。与痛风病人关系较密切的有以下项目。
1、酸碱度（PH）：
正常人尿PH为6.0左右，呈微酸性，几乎所有未经治疗痛风病人的尿液PH都<5.5。当尿PH=4.75时，91%以上的尿酸结合成尿酸盐，沉积在肾脏，损害肾实质或形成结石。当尿PH>5.0时，50％的痛风病人合并肾结石。当尿PH为6.75时，90％的尿酸呈游离状态随尿排出体外。所以如果尿PH<5.5，还应检测24小时尿液中排尿酸的总量，如总排量>750mg，证明体内尿酸生成增加，服用抑制尿酸生成的降尿酸药是最佳选择；如果尿PH正常或增高，24小时排尿酸量也较低，说明肾小管近端重吸收过多或分泌功能下降，此时应首选促经尿酸排泄药为宜。经治疗后尿液PH维持在6.2～6.8最合适。
2、尿比重（SG）：
正常值1.015～1.025。痛风病人尿SG升高，病人可能合并尿酸性肾功能不全或伴发糖尿病或高血压性肾病，应进一步检查肌酐清楚率、肾同位素扫描、测血糖等项目；痛风合并前者高达70％，伴发后者约30％，应引起重视。如尿SG<1.015，说明肾脏的浓缩功能下降，常见痛风合并肾功能严重损伤时。
3、蛋白质（PRO）：
尿PRO有定性和定量两项，正常定性应为阴性，定量尿PRO<150mg/L。当尿PRO呈阳性和PRO>150mg/L时，应考虑肾小球病变，病变可能时痛风所致，也可能时伴发病高血压、糖尿病、多发性骨髓瘤等病引起肾小球发生较重的病理性改变，使分子量较小的蛋白质漏出增多所致。
4、红细胞（ERY）、隐血(BLD)：
两项正常结果都应该是阴性，如果二者呈阳性，首先应考虑痛风合并肾结石的可能。资料显示，痛风合并肾结核高达26％，高于国外5％～15％的报道。因为结石多是尿酸盐构成，X线容易穿过结石，摄X线腹部片，结石多不显影，被称为阴性结石。B型超声检查，发现结石阳性率高，可作为检出肾结石的第一选择。
5、白细胞(WBC)：
正常为阴性。如果尿中出现较多的WBC，这是痛风合并泌尿或生殖系统感染的征兆；假如感染存在还伴有亚硝酸盐（NIT）、隐血(BLD)等指标阳性或升高，PH>5.5者也多见。
6、葡萄糖（GLU）和酮体（KET）：
正常情况下，二者均为阴性。尿GLU阳性。提示痛风伴发糖尿病的可能性大，可进一步做空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白等血生化检测。如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准，糖尿病可确定。假如KET阳性，多见于糖尿病酮症，服双胍类降糖药的人也偶尔会出现KET阳性。
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请问医生，我是一个老年人，本身没有贫血，但是尿有白细胞，肌酐有点高，我能吃叶酸吗？前些天在医院开了一瓶叶酸，今天看了你的科普才知道还有计量问题，我刚看了一下，我开的是5mg的，是不是不能吃啊？谢谢你能回复我一下吗？不吃这药也就浪费了
李药师谈健康执业药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长
老年人补充叶酸可有4大益处，0.4mg和5mg选哪种？请为家人转存
10:48
坐标广州。三月下旬发现双脚肿突然肿得跟个萝卜似的，去了校医院，开了转诊单去医院做检查，尿蛋白3+，潜血白细胞增多的也有，反正我只记着尿蛋白高了。辗转回广州的医院再看病，因为家在这边，比较方便。去看了门诊之后医生马上安排住院检查。
@故事君木木：你很勇敢，也要坚强，肾病说大不大说小不小，而且也不怎么疼，但是严重起来也能要命的，一定要重视，不能掉以轻心。答主平时应该是个很优秀乐观的女孩子，你的性格让人好喜欢，认真详细又不失风趣地讲了这段难忘经历，祝好运一直围绕着你！
宁夏十四岁的小男孩腹痛伴恶心、呕吐在当地医院住院治疗，按急性胃炎治疗一周不见好转，反而开始便血，家长非常慌张，赶快带着孩子来到大兴医院。来了以后孩子外周血白细胞高得离谱，医生判断可能是严重感染或白血病，换了更高级别的抗菌素，但仍旧没有反应。家长处于严重焦虑状态，孩子也日渐消瘦，但让所有人感到奇怪的是孩子始终没有发烧。内镜医生做了胃肠镜，发现孩子的胃大面积出血、糜烂，取了活检诊断为多发性胃溃疡。病理诊断金标准也没提供更好的诊断线索。胃镜中心林主任本能感觉这个病不同寻常，就果断把这个病例资料上传到大兴医院疑难病例会诊平台。正当大家感到束手无策的时候一个症状出现让医生有了方向。
换了最高级的抗菌素，孩子症状没有缓解，好像和感染完全不搭边，随着住院时间的延长开始出现关节痛，而且尿蛋白也呈阳性了，随后主管医生发现孩子足踝部出现了高出皮面的皮疹。正是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一春。这个孩子奇怪的症状和对治疗的反应让医生对先前的诊断起了怀疑。疑难病理平台的风湿科、儿科、血液科、感染科、药剂科、胃肠科医生集体会诊，整合所有的症状和辅助诊断，确诊孩子得的是过敏性紫癜、综合型。
这个病普通人认为就是过敏后发生皮疹，其实这是个复杂的自身免疫性疾病，可以引起全身的小血管炎。现在标准诊断名称是IgA血管炎。过敏性紫癜又可以分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和综合型。这个孩子是以腹型为主要症状来就诊的。就诊时皮肤没有皮疹，再加上外周血白细胞计数奇高，被怀疑为严重感染或血液病。后来随着疾病进展和多学科讨论最终明确诊断。经确诊后很快停用抗菌素，并用激素等抗过敏治疗，患儿的病情很快得到控制，所有症状都日趋好转。
自身免疫性疾病的诊断比较困难，往往需要多学科共同讨论，抽丝剥茧共同攻克。过敏性紫癜在症状不典型时一定要摒弃惯性思维，不要忘记这个隐藏在常见病症状下的疾病。#好医生为健康护航##过敏性紫癜#
【白细胞高到多少有危险】
白细胞是指白细胞计数，白细胞计数一般高到150*10^9/L时就有危险。
白细胞计数超过150*10^9/L时就有生命危险。正常情况白细胞计数为(4-10)*10^9/L，超过150*10^9/L时称为高白细胞综合征，此时多见于急性或慢性白血病。血液中白细胞大量增多，可以造成白血病细胞淤滞在肺或脑的毛细血管壁上，造成局部缺血缺氧、通透性增加，临床上可以出现成人呼吸窘迫综合征、眼底出血、颅内出血，从而危及生命。同时，血液中的白细胞在体内新陈代谢，可以产生高尿酸血症、高钾血症、低钙血症等肿瘤溶解综合征。高白细胞综合征是血液科的急症，多数病人需要通过血细胞分离机进行病理性血细胞分离术，来清除体内异常增高的白细胞，同时联合化疗挽救生命。
治疗期间建议以清淡饮食为主，不要吃辛辣、刺激性食物，这样有利于疾病的恢复。#健康##科普#
如果常年白细胞高和淋巴高，是不是会引起病变，挂水还是高，挂3瓶水还是高，挂5瓶水就不高了，是不是因为用药物不到位，为什么医生会这样看病。用药物不到位，看病用药变成自己总结。
【答粉丝问】紫癜性肾炎为什么中药治疗后，尿蛋白、潜血、红细胞和白细胞不往下降反而还升高了呢？
我女儿今年11月19号脚腕处出现红斑点，并伴有疼痛。11月27日带着去医院检查说是过敏性紫癜引起的肾炎。后去中医院吃中药治疗，吃了几付后尿蛋白和潜血有点降，但继续吃后又升起来了，红白细胞也升起来了。现在脚趾头也开始起红斑点了。请问我女儿现在的治疗方案可行吗？为什么中药治疗后红白细胞、尿蛋白和潜血反而升高呢。
答：您好，看小女孩照片的外踝部和足趾部的出血点像紫癜。现在尿检查显示有尿蛋白2+~3+，红细胞也有一些，另外血常规里面白细胞也高，查血尿也增高一些，其它没有发现什么异常。现在孩子的诊断是不是过敏性紫癜还不好说，因为前面的病史，怎么出现的紫癜，这个我不是特别清楚。孩子现在是有炎症，因为白细胞高，可能是感冒、咽炎、扁桃炎。所以在治疗上面只用中药是不够的，应该加一些抗生素就是消炎药，她以前吃过的不过敏的消炎药，让她吃3天左右再来对症治疗。另外，还要加一些维C抗氧化，对过敏性紫癜也有益处。
过敏性紫癜它分四型：皮肤型、腹型、关节型和肾型，肾型在过敏性紫癜里面最不好治，治疗时间也最久。现在的目标就是缓解皮肤紫癜，减少小血管病变，减少肾脏损害，必要时可用些激素中西医结合治疗。
家属追问：那现在还需要做什么检查来确诊是不是过敏性紫癜及分型？我们当地医院说要做肾穿刺活检。我们不愿意做这个检查。您说是否需要做肾穿刺活检？要是去找您看，是门诊检查配药治疗就行，还是需要住院治疗？
答：过敏性紫癜肾炎的确诊确实是需要肾活检的，但是因为孩子是刚发病，需要做24小时尿蛋白定量看蛋白到底是多少，这个您在当地做就可以，先不用来我们医院。做完后把结果发给我，我给您指导。另外再检测一下血压。经过吃几天抗生素之后再查一下尿，看看怎么样再说。不要着急，做肾穿的事情要慎重，因为这是有创的检查。这几天给孩子吃饭要清淡，不要吃辛辣，蛋白质不要吃太多，让她少活动体育课什么就暂时不要上了。#高建东讲肾病##健康守护者#
小小黄急性炎症，白细胞超级高，先输液消炎#流浪猫#
#前列腺液##男性健康#为啥前列腺炎越治白细胞越多？
在门诊上，经常能看到这样的前列腺炎患者。
他们在没有治疗前，前列腺液里的白细胞并没有高多少。
可治疗了一段时间后再检查却惊讶地发现，白细胞居然又增多了不少？
难道是医生用的药不对症？
又或者是他们遇到了庸医不成？
很显然，并不是这样！
因为有的前列腺炎患者，由于患病的时间久了，前列腺的腺管已经出现了堵塞。
所以在治疗前通过前列腺液，只能检查出少量的白细胞。
可随着规范化的治疗，腺管得到了疏通，这时淤积在前列腺中的大量白细胞也会随着前列腺液得以排出。
这时再检查，自然就会发现白细胞又变多了。
#打卡挑战局# #畅聊夏日健康# 【尿常规查出了胆道疾病】同乡的亲家来天津看女儿，刚到天津就出现发烧，发热门诊做了核酸、血、尿常规和胸CT，排除了新冠，也排除了普通肺炎和尿路感染，但白细胞这么高，哪里有感染，一时不知道看哪个科。
同乡给我打电话说：你先给看看下一步怎么办？
我看患者的检查，的确没有呼吸道、尿道、肠道感染。我问他肚子疼吗？有没有恶心、呕吐？哪里不舒服？他说除了乏力，其他没什么感觉，我一时也不知道感染灶在哪里。
但是，我看他的尿常规检查，尿胆原和尿胆红素高，胆道应该有问题，于是就给他做了肝功能、肝胆CT等检查，果不其然，胆囊结石，胆管扩张，胆道应该有感染，这是外科疾病，我让他去看肝胆外科，已被收住院。
诊断疾病如同案件缉凶，不要放过任何一个疑点，对每一条线索都要顺藤摸瓜，最终发现凶手。
医生您好，我前几天体检的时候发现我的白细胞高很多，检查的医生建议我过段时间再去复查，我从网上查询到白细胞增多有可能是白血病，所以想问一下有这个可能吗？
答：首先白细胞增高是有可能得白血病的，但不是所有的白细胞增高都是白血病，白细胞增多与患白血病没有必然的关系。不能单纯的根据白细胞增多来诊断患者患有白血病，除了白血病会导致白细胞增高以外，急性阑尾炎、急性胃肠炎、上呼吸道细菌感染性疾病、大叶性肺炎等各种细菌感染性疾病都会导致白细胞升高。
血液常规检查，如果单纯的白细胞升高一般不考虑白血病，如果有红细胞、血红蛋白降低，考虑有白血病的可能时，需要做骨髓穿刺检查，进一步确诊。
#健康科普排位赛##我来科普##健康真相馆##清风计划#
很多患者说不会看尿常规报告，今天30秒教你看懂尿常规报告
尿常规是体检的常规项目，可以反映肾脏的不少问题，在对疾病的筛查上也起到重要意义！！
很多人看到报告上的指标和数据都会一头雾水，今天教大家轻松看懂尿常规报告！下面有详细的图解。可以收藏起来 哪天体检查了尿常规一看便知
尿常规可能发现各种肾脏问题：
1.肾炎
2.肾功能衰竭
3.尿路感染
甚至可以发现糖尿病、黄疸、肝脏疾病！
首先看尿液的颜色
淡黄色一正常
红色一肾性尿血
白色一尿路感染、前列腺炎、淋病等
棕色一急性肾炎、急性黄疸型肝炎等
蓝绿色—霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症等
紫色—多见于紫色尿袋综合征
除此之外，这四项指标也很重要，如果有异常，当心肾出问题
1.红细胞＋
症状：尿液会变成红色，即「血尿」
可能是尿路感染 / 肾炎/结石/ 肿瘤
2.白细胞+、亚硝酸盐＋
症状：排尿时会有刺痛感，
可能尿频、尿急 可能是尿路感染
3.尿蛋白＋
症状：尿液里会出现经久不散的泡沫
可能是肾炎、肾病等
知道了报告怎么看，要怎么留尿才能减少误差呢？
1.收集“中段尿”，即先尿一点，留中间的尿，目的是减少收集的尿液被污染的机率
2.留尿杯不要被其他东西污染
3.新鲜尿液最好1-2小时内送检
4.女性月经期不做尿液检查，月经干净后3天再留尿
5.留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液
健康人建议每年要做一次尿常规检查，如果有糖尿病、高血压、肾脏病家族史等高危人群，要增加尿监测频率，3~5个月尿检一次#肾病##科普##快问中医超能团##超能健康团##健康#
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