医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床观察
宋超华 江晓
摘要
目的 探讨医用三氧大自血疗法治疗痛风及高尿酸血症的临床疗效。方法 将 年4 月—4 月就诊的痛风患者80 例纳入研究，并依据随机数表法分组，对照组40 例予以常规抗痛风药物、降尿酸药物秋水仙碱片、缓解疼痛药物塞来昔布片治疗，观察组40 例予以医用三氧大自血疗法进行治疗。比较两组患者治疗前后血清尿酸含量的总体水平、关节疼痛肿胀消失时间和关节活动恢复正常时间、治疗痛风过程中不良现象发生率、痛风治疗总有效率。结果 两组治疗后的血尿酸指标与治疗前相比均有显著下降，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) ，且观察组明显低于对照组( P ＜ 0. 05) ; 观察组治疗痛风过程中不良现象发生率较对照组低，关节肿痛消失时间快，关节活动恢复时间快( P ＜ 0. 05) ; 观察组的总有效率为92. 5%，比对照组的70. 0% 要高( P ＜ 0. 05) 。结论 医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床疗效显著，能有效改善患者关节疼痛肿胀的症状，降低血尿酸值，有利于恢复关节的正常活动，提高患者的生活质量，适合一定的临床推广和应用。
痛风( Gout) 是由单钠尿酸盐长期沉积在组织或器官形成的晶体相关性关节综合征，特指急性发作性关节炎与慢性痛风石疾病，重者甚至造成关节功能残损和肾功能不全，通常伴肥胖症、高脂血症等一系列其他并发症。痛风好发于中年男性，女性只占5%，且近年来有了年轻化的趋势。目前临床上治疗痛风及高尿酸血症以服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等西药为主，但是常规抗痛风西药有胃肠道症状等不良反应。医用三氧大自血疗法成本安全、无毒副作用，但尚未在临床普及，水平处于起步发展阶段。因此本次研究通过医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床疗效观察，进一步探索三氧大自血疗法在痛风领域的应用高度，以促进痛风患者恢复关节功能、提高生活质量。同时通过血尿酸指标、关节疼痛消失时间和恢复活动时间、不良现象发生率、总有效率等检测客观评价临床疗效，有着一定的临床意义。
资料与方法
1、一般资料
1.1研究对象选取 年4 月— 年4 月于我院就诊且确诊为痛风的80 例患者作为本次研究对象，并签署知情同意书。通过随机数表法对其进行分组。对照组男32 例，女8 例; 年龄30 ～ 60岁，平均( 45. 81 ± 9. 63) 岁; 病程7 ～ 78 个月，平均( 38. 67 ± 6. 26) 个月。观察组男31 例，女9 例; 年龄30 ～ 57 岁，平均( 44. 85 ± 9. 24) 岁; 病程7 ～ 82 个月，平均( 39. 81 ± 5. 79) 个月。将观察组与对照组的上述情况进行比较，差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。
1.2诊断标准 ①中老年男性肥胖者( 或绝经后女性) ，单个跖趾、跗跖、肘、膝、踝等关节剧痛、红肿且反复发作，可伴有发热等全身症状，能自行缓解，间歇期无症状者; ②伴高尿酸血症，用秋水仙碱治疗有效者; ③实验室检查做滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者。具备① ②的情况或具备③的诊查时，可诊断为痛风。
1.3 纳入及排除标准纳入标准: ①符合上述有关痛风的西医诊断标准; ②年龄为30 ～ 60 岁，性别不限; ③无三氧大自血疗法和秋水仙碱禁忌症者;④近期未有痛风的相关治疗。排除标准: 病程＜ 7个月者; 妊娠期、哺乳期妇女; 有严重器质性病变者; 不愿意签署知情同意书，纳入后依从性差或发生不良反应等情况。
2、治疗方法
2.1 对照组采用口服抗痛风药物、降尿酸药物治疗 ①秋水仙碱片( 云南植物药业有限公司生产，批准文号: 国药准字H5306) 采取小剂量用法，每1 ～ 2 个小时温开水口服0. 5 mg，直到关节肿痛症状改善或出现呕吐、腹泻等胃肠不良反应， 24 h内不得超过6 mg，停服72 h 后一日服用三次，一日量为1. 5 mg，7 日为一个疗程; ②塞来昔布片( 辉瑞制药有限公司生产，批准文号: 国药准字j) 温开水口服，一日两次，一日量为0. 2 g，3 d 一个疗程。两者均治疗一个疗程。
2.2 观察组采用医用三氧大自血疗法，①操作方法: 将150 mL 静脉血抽吸到抗氧化的血袋中，运用医用三氧发生器( 德国卡特臭氧治疗仪基础型Ozomed Basic) 使治疗浓度的三氧1 min 内被推动灌注至血袋，三氧化后的血液5 ～ 8 min 左右回输至患者体内; ②疗程: 一日一次，共10 d; ③注意事项: 患者不可空腹进行治疗，避免出现低血糖反应，治疗过程中若出来不良反应，应立刻停止治疗，对症处理。
4、观察指标
血液检查: 治疗前后肘部抽血检测血清中尿酸含量指标各一次。量表法评定: 治疗前后评定关节疼痛肿胀消失时间、关节活动恢复正常时间及不良现象发生率。疗效综合评定: ①治愈: 症候积分减少95%以上; ②显效: 症候积分减少70% ～ 95%，关节疼痛感较轻; ③有效: 症候积分减少30% ～ 69%，关节红肿疼痛感较为明显; ④无效: 症候积分减少不足30%，严重影响正常工作和生活。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 20. 0 统计痛风的实验数据。计量资料用( x± s) 表示，并进行t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜ 0. 05 表示差异具有统计学意义。
结果
1. 组间及组内血清尿酸指标比较两组治疗前血尿酸含量比较，差异无统计学意义(P＜0.05) 。两组治疗前后血尿酸含量比较，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。治疗后观察组血尿酸含量与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05) ，提示观察组血尿酸含量指标下降较对照组更为显著。见表1
2. 关节肿痛消失时间、关节活动恢复正常时间比较两组治疗后的关节肿痛消失时间、关节活动恢复正常时间均比治疗前快，差异均有统计学意义(P＜0.05) ，治疗后观察组较对照组关节恢复快，差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。
3.不良反应发生率比较
对照组的胃肠道反应、肌肉神经病变等一系列不良发应发生情况较观察组多见，不良反应发生率明显高于对照组(P＜0.05) 。见表3。
4. 临床疗效综合评定比较
观察组总有效率为92. 5%，对照组为70. 0%，两组比较差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05)，说明观察组总有效率优于对照组。见表4。
表一 组间及两组治疗前后血清尿酸指标比较
组别
治疗前
治疗后
观察组
494.47±20.28
363.34±18.72
对照组
498.53±17.33
421.24±22.67
表二 关节肿痛消失时间，活动恢复正常时间比较
组别
关节肿痛消失时间/d
关节活动恢复正常时间比较/d
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组
95.23±8.97
30.12±6.37
9.44±1.88
3.45±1.56
对照组
93.11±9.25
72.47±9.25
9.37±1.56
6.48±2.98
表三 不良反应发生率比较（n，%）
组别
胃肠道
反应
肌肉、周围神经病变
骨髓抑制
休克
其他
不良反应
发生率
观察组
1（2.5）
1（2.5）
0（0.0）
0（0.0）
1（2.5）
3（7.5）
对照组
23（57.5）
4（10.0）
2（5.0）
0（0.0）
3（7.5）
32（80.0）
表四 临床疗效综合评定比较
组别
治愈
显效
有效
无效
总有效
观察组
14（35.0）
9（20.0）
14（37.5）
3（7.5）
37（92.5）
对照组
5（15.0）
7（17.5）
16（40.0）
12（27.5）
28（70.0）
讨论
痛风是尿酸盐结晶大量沉积在关节软骨、滑膜及其他周围组织引起的一种反复发作性炎性风湿类疾病，痛风石和关节液中可找到单水尿酸盐结晶。首次急性痛风发作常侵袭第一跖趾关节等单个关节，见于关节红肿灼热、压痛、功能受限或关节畸形。发作期痛风的典型表现为: 常于夜间发作，关节呈刀割样或撕裂样疼痛，在24 h 内达到顶峰; 数日或数周内自行缓解; 急性关节炎缓解后无明显后遗症状; 临床特征为高尿酸血症、特征性急性关节炎、痛风石; 严重者出现关节畸形、功能障碍，并有尿路结石。痛风患者多见于体形( 腹部) 肥胖的中( 老) 年男性或绝经后女性，随着经济社会的高速发展，痛风的患病率也逐渐上升，且趋于年轻化。无论中西医治疗痛风的目的均在于改善缓解关节肿痛等临床症状，降低血尿酸，减少复发时间，促进关节活动功能的恢复。因其病程日久，治疗周期较长，若一味地选用秋水仙碱片等常规抗痛风药、降尿酸药治疗会造成耐药性、胃肠道等系统不良反应增多，机体出现免疫损伤。因此越来越多的人渴望寻求新型绿色疗法治疗痛风，恢复机体原有的功能。三氧有着强大的氧化作用，能够清除病理组织，增加细胞组织的供氧，提高机体免疫力; 三氧大自血疗法随着血液循环反复到达身体的各个部位，炎症组织内的真菌、细菌或病毒可以迅速被消灭; 体内代谢产生的废料和细菌真菌分泌的各类毒物、致痛物质，均能被三氧灭活或氧化分解。其机制是通过生物化学氧化反应破坏生物膜、氧化细胞酶、破坏遗传物质; 血液在体外经三氧处理后发生了轻微的过氧化反应，从而使细胞膜的可塑性、通透性增强，改善血流变; 提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶与葡萄糖6 － 磷酸脱氢酶的活性，强化脂质过氧化酶反应，刺激脑啡肽等物质的释放，达到类似化学针灸的作用，氧化灭活体内各种致痛物质，并迅速缓解组织的缺氧状况。本研究中，两组治疗后患者血尿酸指标均显著下降，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，表明三氧大自血疗法的降血尿酸作用更加显著; 治疗后两组关节肿痛消失时间、关节活动恢复正常时间更快，组间差异有统计学意义; 治疗后观察组不良反应发生率较对照组低，治疗总有效率更高，提示医用三氧大自血疗法较常规药更适用于患者，疗效更优。综上，医用三氧大自血疗法治疗痛风疗效显著，取材容易，安全，患者及家属很满意，并获得了良好的社会效益与经济效益，值得临床推广和运用。
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