经过数秒钟至数分钟的先兆症状后，病人即开始出现发作期症状，主要有下列表现：（1）呼吸困难紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉古巴胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带
1哮喘的典型症状有哪些？
经过数秒钟至数分钟的先兆症状后，病人即开始出现发作期症状，主要有下列表现：
（1）呼吸困难
紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉古巴胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。
（2）咳嗽、咯痰
先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。
（3）胸痛
若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。
（4）其他
部分患者，尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
2间质性肺疾病症状—气促
气促，证名。呼吸短促。因邪、水饮等所致。《类证治裁·喘症》谓呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其证有二：一属支饮，证见短气有微饮，治宜苓桂术甘汤、肾气汤等方。一属气虚，证见气短小便利者，四君子汤去茯苓加黄芪；腹中气不转者，倍甘草；肺气短促，倍人参，加白芍。若失血后阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾废者，生脉散加当归、黄芪、生地。
3间质性肺疾病症状—杵状指
杵状指：亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
发病机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。
杵状指见于多种情况，包括青紫性先天性心脏病和许多肺部疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指,应怀疑肿瘤。
杵状指也可能是是由于梅毒引起。
4老年间质性肺炎症状
1.症状 ILD通常不是恶性的也不是由已知的感染性致病源所引起的虽然此疾病存在着急性期但起病常隐袭病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化导致瘢痕产生和肺组织破坏使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管往往伴机化性肺炎也是间质性肺炎的一种表现这一组疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦乏力厌食四肢关节痛等全身症状急性期可伴有发热
2.体征 呼吸急促发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾，其中Velcro啰音最具特征性。
3.分类 间质性肺病的分类目前尚未统一，按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性
5慢性阻塞性肺病症状和体征
吸烟超过,每天超过20支的病人,可在四五十岁时出现咳嗽咳痰.在五六十岁以前,活动性呼吸困难通常不很严重,病人不会因此而就诊.痰液的产生是隐袭的,开始时仅发生于早晨.每天痰量很少超过60ml.痰通常是粘液性的,加重期可变成脓性.
具有纯合子型α1 -抗胰蛋白酶缺乏(PI* ZZ)的病人早年就可发生严重肺气肿,这些病人中半数有慢性支气管炎.吸烟促使疾病的发生,吸烟者在45岁左右出现呼吸困难,而不吸烟者约53岁才出现呼吸困难.
急性胸部疾病---以咳嗽增加,脓性痰,哮鸣音,呼吸困难,偶尔有发热---随时可能发生.(哮鸣音和呼吸困难的病史可能会误诊为哮喘).随着COPD进展,急性加重越发频繁.在疾病晚期,急性加重可导致严重低氧血症伴发绀,如存在红细胞增多症,发绀更为严重.清晨头痛提示高碳酸血症在疾病终末期,常存在高碳酸血症,严重的低氧血症,有时还有红细胞增多症有些病人有体重减轻.
如果发生咯血,应通过胸部X线,支气管镜和其他检查来排除肺癌,吸烟的COPD病人中肺癌发生率增高.然而,慢性支气管炎的咯血通常由粘膜糜烂所致,在美国,慢性支气管炎是咯血的最常见原因.
在COPD早期,除了听到呼气性哮鸣音外,胸部物理检查可能无特征性发现.随着气道阻塞加重,肺部过度充气逐渐明显.由于肺脏几近全吸气位和肺气肿使肺总量增加,使胸廓前后径增加.膈肌压低,活动受限.呼吸音降低,心音遥远.由于气肿的肺组织介入心脏与前胸壁之间,使肺高压和右心室肥大的体征常不能被发现.肺底部常可闻及少量粗湿啰音.肝脏肿大和压痛提示心衰.由于胸内压增加,颈静脉扩张(尤其是呼气时),可发生于无心力衰竭时.严重高碳酸症可伴有扑翼样震颤.
晚期COPD病人常有一种戏剧性姿势---伸展手臂,身体前倾,以手掌支撑体重.颈部和肩胛带的辅助呼吸肌全部参与呼吸运动.常有缩唇呼气.胸腔过度充气,常伴有下部肋间隙反常凹陷.可存在发绀.
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