马钱子，乃大毒之品。曾有俚语讲：“马钱子马钱子，马前吃了马后死”，来形容马钱子的毒性之强。那么，马钱子的毒性如此竣烈，因此，对马钱子的应用要求也很严谨。看看《中国药典》最后的警示项：【注意】 孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。自然，马钱子的炮制，也十分的严格和讲究。《中国药典》还将其中的士的宁含量设定了上下限。这里主要说的是，《中国药典》对制马钱子的部分性状表述似有不当之处（个人认为），在此与药典编委会商榷，以便下次修订趋于严谨。现行版《中国药典》对马钱子的炮制过程是：【炮制】 生马钱子 除去杂质。制马钱子 取净马钱子，照烫法（通则0213）用砂烫至鼓起并显棕褐色或深棕色。《中国药典》对制马钱子的性状描述是：本品形如马钱子，两面均膨胀鼓起，边缘较厚。表面棕褐色或深棕色，质坚脆，平行剖面可见棕褐色或深棕色的胚乳。微有香气，味极苦。河南省奥林特药业有限公司从事制马钱子、马钱子粉生产工作多年，生产了多批次、大批量的马钱子粉，除了本企业的投料使用外，还大量的供应了市场。并且，在实际生产过程中，摸索总结了一套科学数据，并指导生产。企业在生产过程中对各项标准，包括性状方面，每一个环节节点都要详细对照。结果发现，《中国药典》中，在对制马钱子的性状描述上，发觉部分不当和不恰当。总结问题3点如下。1、制马钱子表面的颜色问题。内外面颜色实际不一样，药典表述一样。商榷：马钱子的表面为密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，药典在净制项并未要求“去毛”。在砂烫过程中，其茸毛颜色加深，但不会出现和内部胚乳一样的颜色。只是比原来的灰棕色深，为“深灰棕色”。表面“灰绿色”的，烫制后同灰棕色者。笔者通过多批次试验观察，只有在表面烫制至“深灰棕色”时，其内部胚乳可达“棕褐色或深棕色”。如果表面烫制到“棕褐色或深棕色”，那么，内部胚乳颜色会变成黑褐色乃至棕黑色。有下图为证。制马钱子-生马钱子，表面颜色对比
制马钱子内外面颜色对比
2、制马钱子表面是否该有裂纹的问题。商榷：药典描述中，没有显示“茸毛开裂的缝隙”，但，经过我们多批次的加工观察看，如果达到“两面均膨胀鼓起”的话，起码二分之一以上都会出现裂纹的，甚至有的茸毛会脱落，特别是马钱子的中心部位。看下图见分晓。制马钱子表面观察
3、制马钱子边缘是否较厚的问题。商榷：既然是“两面均膨胀鼓起”，那么，就不会出现“边缘较厚”的情况。据笔者观察，烫制后，双面均鼓起，而边缘部分反而显的“薄”了。看下图便知。
综上所述，建议制马钱子性状描述为：“两面均膨胀鼓起，多具茸毛开裂的缝隙。表面深灰棕色，质坚脆，平行剖面可见棕褐色或深棕色的胚乳。微有香。气，味极苦。”另附《中国药典》的部分内容【摘录】马钱子为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L.的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。【性状】 本品呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5～7条。气微，味极苦。【炮制】 生马钱子 除去杂质。【性状】 【鉴别】 【检查】【含量测定】 同药材。制马钱子 取净马钱子，照烫法（通则0213）用砂烫至鼓起并显棕褐色或深棕色。本品形如马钱子，两面均膨胀鼓起，边缘较厚。表面棕褐色或深棕色，质坚脆，平行剖面可见棕褐色或深棕色的胚乳。微有香气，味极苦。【性味与归经】 苦，温；有大毒。归肝、脾经。【功能与主治】 通络止痛，散结消肿。用于跌打损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。【用法与用量】 0.3～0.6g，炮制后入丸散用。【注意】 孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。下附《中药大辞典》马钱子项下【附方】①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。（《唐瑶经验方》）③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。（《救生苦海》马前散）④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。（《光华医学杂志》11：38，1933）㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖（去皮，磨细粉）六分，甘草（细粉）六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。（《现代实用中药》）⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中（冬季2～3周，夏季4～5天），然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳（生熟皆可），用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水（或甘草水）解之。（《全展选编·外科》）⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。（《握灵本草》）⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飞鸿集》）⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。（《贵州省中医验方秘方》）【临床应用】①治疗面神经麻痹将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部（向左歪贴右，向右歪贴左），约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80％有效。②治疗重症肌无力症将马钱子用水泡（冬天温水，夏天凉水）10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色（以手击之即碎为度）时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。③治疗结核病曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎（对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两），用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果；1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院；另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。④治疗子宫颈糜烂
取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。
⑤治疗痈肿
取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊（平均1粒马钱子制4粒）。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。
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